Ik vroeg me af of het van links naar rechts shunt dat zou het een volume overbelasting conditie in de rechterkant van het hart en dus dilatatie, maar ook gezien het feit dat misschien linker kamers zijn ook vergroot als gevolg van verhoogde stroom door de longen?
De Ventriculaire Septal Defecten vertegenwoordigen 30% van alle aangeboren hartafwijkingen.
Belangrijk is te onderstrepen dat het interventriculaire septum een membraangedeelte (superieur) en een spiergedeelte (inferieur) heeft.
Er zijn ook 4 soorten VSD:
Perimembranosus: onder de aortaklep. geeft een aorta-insufficiëntie als gevolg van de prolaps van de rechter coronaric cuspid of van de niet-coronaric cuspid
In-let: in het boven-posterieure deel van het septum, onder atrio-ventriculaire kleppen
Out-let: onder aorta- en pulmunar valvolar ringen; dit geeft aorta-insufficiëntie
Musculair-trabeculair: (ook wel zwitserse-kaas genoemd), want heeft meer gaten en is ver verwijderd van geleidingsbanen.
De shunt is altijd links naar rechts , als gevolg van de druk van de venticulus. Hierdoor ontstaat een groot verschil tussen pulmonale en sistemische weerstanden, zodat de rechterhartkamer wel vergroot is, maar niet de rechterhartkamer
Diagnostisch deel:
Xray: cardiomegalie
EKG: geen specifieke tekenen van ventriculaire hypertrofyse. Het kind kan volledig asintomatisch zijn, en symptomen hebben bij het maken van phisical activity
Heart Ultrasound: is de gouden standaard. Dit toont de discontinuïteit van het septum en met een flow onderzoek toont het de links naar rechts richting
Ik heb gelezen dat je referenties wilt, en dit is geweldig. Dit komt uit mijn sudies en staat eigenlijk op elk Pediatrisch Handboek. Ook op Pubmed.
Ref.
-www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023508/
Met de ventriculaire septal defecten voorafgaand aan Eisenmenger Syndroom de links naar rechts shunt optreedt omdat de linker atriumdruk hoger is dan de rechter atriumdruk in systole en het bloed wordt uitgeworpen direct in de rechter ventriculaire uitstroomtract en pulmonale slagader in plaats van de rechter ventrikel. Om deze reden verwijdt de rechterhartkamer zich niet. Een verhoogde doorbloeding van de longen zorgt echter wel voor een volumebelasting in de linkerhartboezem en de linkerhartkamer. Vandaar de volumebelasting van de linkerzijde met de dilatatie en het behoud van de integriteit van de rechterzijde, zoals opgemerkt volgens de richtlijnen van het American College of Cardiology. http://www.acc.org/guidelines#sort=%40foriginalz32xpostedz32xdate86069%20descending&f:@fdocumentz32xtype86069=[richtlijnen]](http://www.acc.org/guidelines#sort=%40foriginalz32xpostedz32xdate86069%20descending&f:@fdocumentz32xtype86069=[richtlijnen]).