In 2013 werd in een systematische review en meta-analyse (zie ref in bron) het langetermijnresultaat van katheterablatie bij patiënten met atriumfibrillatie onderzocht.
Er werd eerst gekeken naar eenmalige succespercentages van de procedure (=percentage patiënten die vrij zijn van atriumaritmie of die geen tweede procedure nodig hebben na 12 maanden) en er werd gemeld dat het gepoolde totale succespercentage 64,2% was (95% CI 57,5% tot 70,3%).
Indien paroxysmale atriumfibrillatie (PAF) en niet-paroxysmale atriumfibrillatie (PAF) afzonderlijk werden beschouwd:
De gepoolde 12-maands succesratio voor de 11 studies die de resultaten voor PAF-patiënten rapporteerden was 66,6% (95% CI 58,2% tot 74). De resultaten van de 6 studies die rapporteerden voor NPAF-patiënten waren 51,9% (95% CI 33,8% tot 69,5%).
Vervolgens werd gekeken naar -meervoudige-proceduresuccescijfers en bleek dat het totale -meervoudige-proceduresuccescijfer voor de lange termijn 79 was. 8% (95% CI 75,0% tot 83,8%) in 13 studies (figuur 3).
Het succes van meervoudige procedures op lange termijn in PAF was 79,0% in 8 studies (95% CI 67,6% tot 87,1%), en dat in NPAF was 77,8% in 4 studies (95% CI 68,7% tot 84,9%, P=0,9 versus PAF).
Hier een grafiek die het verschil in succespercentages tussen enkelvoudige procedures en meervoudige procedures weergeeft:
** Al deze resultaten moeten met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, aangezien de heterogeniteit die met deze resultaten gepaard gaat meer dan 50% bedraagt, maar deze grafiek geeft een algemeen overzicht. **
Verschillende studies hebben enkele variabelen gesuggereerd die geassocieerd zijn met AF herhaling zoals NPAF, linker ventriculaire systolische disfunctie of hartfalen, structurele of valvulaire hartziekte, en de duur van AF.
Tenslotte denk ik dat het niet mogelijk is om een optimaal aantal ablaties te definiëren. Idealiter wordt gestreefd naar succes na de eerste ablatie. Ik heb nog nooit van een maximum gehoord. Uit mijn ervaring, als AF niet effectief kan worden geblazen, is het doel om door middel van optimale medicijntherapie een frequentie/ritme controle te bereiken tot de patiënt in asymptomatische.
Sources (voor tekst en figuur): Ganesan et al. Langdurige resultaten van katheterablatie van atriumfibrillatie: Een systematische review en meta-analyse. J Am Heart Assoc. 2013; 2: e004549 oorspronkelijk gepubliceerd op 18 maart 2013 doi: 10.1161/JAHA.112.004549.