Hoe zorgen ze ervoor dat iemand echt dood is voordat ze hem dood verklaren?

Je hebt gelijk dat dit gebeurt. Het komt niet vaak voor (er zijn er niet “veel”, zoals u zegt, in vergelijking met echte sterfgevallen), maar het gebeurt af en toe dat iemand - zelfs in een ziekenhuis - wordt verondersteld dood te zijn als hij of zij niet echt dood is. In een van uw verhalen werd het meisje verondersteld hersendood te zijn, niet dood. Dus sla die ene. Onderkoeling is een beest op zich, en een koud persoon dood verklaren is een beetje lastig.*

Het bepalen van de dood is niet eenvoudig. De International Guidelines for the Determination of Death - Phase I (30-31 mei 2012) Montreal Forum Report is 46 pagina’s lang en heeft nog steeds geen definitieve conclusie.

Voor het grootste deel (en om het een beetje te vereenvoudigen) is de dood vastbesloten te hebben plaatsgevonden wanneer het uiterst onwaarschijnlijk is (bepaald uit ervaring met miljoenen doden) dat iemand weer in functie van zijn hart zal komen. Het kan van zeer uiteenlopende oorzaken komen, maar in principe volgt het op een hartstilstand of ademhalingsstilstand die leidt tot een hartstilstand.

De procedure is om de patiënt zorgvuldig te observeren. In het ziekenhuis omvat dat meestal elektronische monitoren van de een of andere soort. Buiten het ziekenhuis is het door observatie. Wanneer er geen bewijs is van elektrische hartactiviteit die een puls kan opwekken, de patiënt al enige tijd niet meer ademt, de zuurstoftoevoer van het bloed tot boven het kritische niveau is gedaald, en er geen neurologische activiteit is, worden ze doodverklaard.*

Hoe bepalen de medische teams of artsen dan dat deze persoon niet ineens een hartslag terugkrijgt?

Ze “weten” door de gecombineerde waarnemingen van miljoenen sterfgevallen voor die ene. Aangezien het gebeurd is, is het duidelijk dat het kan gebeuren, maar als aan alle criteria is voldaan, betekent het dat ze klinisch dood zijn. De overgrote meerderheid van de mensen die klinisch dood zijn, zijn inderdaad dood (geen mogelijkheid om weer te functioneren.) Er is niets anders te doen.

Volgens een ruwe schatting van de WHO sterven er elk jaar ongeveer 56 miljoen mensen. Toch is het niet elke dag zo dat iemand waarvan men dacht dat hij dood was, dat niet is, of het zou het nieuws niet halen. Laten we echt gul zijn en zeggen dat het één keer per maand ergens ter wereld gebeurt - 12 keer per jaar - en ik denk dat dit zeer, zeer gul is (er is geen bekend aantal. Ik denk dat het minder is in geïndustrialiseerde landen.)

Dat zou een diagnostische sterftecijfer van ten minste 99,999999786% betekenen (55.999.988 echte sterfgevallen in 56.000.000 gediagnosticeerde sterfgevallen.) Dat is zeer, zeer accuraat. Het is ongelooflijk moeilijk en duur om te verbeteren op 99,9999786% van alles voor een zeer klein rendement numeriek gezien. Het klinkt hard, maar dat is het niet. Het is wat de maatschappij accepteert, ook jij. Als je me niet gelooft, probeer dan iemand een wet te laten aannemen die dat verandert.

Een betere vraag zou kunnen zijn waarom gebeurt dit? _ Het gebeurt omdat een hartslag soms zo zwak is dat hij onmerkbaar is om aan te raken, om te klinken, en zelfs elektronisch. De persoon lijkt niet te ademen _at all. Ze hebben geen reflexen om neuronale activiteit aan te tonen (de pupilgrootte verandert bijvoorbeeld niet bij het schijnen van een licht in hun ogen). In de dagen voor de begrafenis verandert dat 99,9999786% van de tijd niet. Maar als iemands stofwisseling laag genoeg is, kan het zijn dat hij het gewoon overleeft (door de kou wordt de kans hierop groter) en wordt het hart misschien gewoon sterker en wordt het gewoon wakker. Maar de kans dat dat gebeurt is zo buitengewoon laag dat de verhoogde kosten voor het opslaan van het lichaam, en het opnieuw controleren in een meer gevorderde staat van ontbinding, naast het verhoogde risico op besmetting… het gebeurt gewoon niet, want als iemand dood wordt verklaard, zijn ze 99,9999+% van de tijd dood.

De hele situatie is angstaanjagend voor sommige mensen. Maar het is echt een irrationele angst.

Om het “risico” begrijpelijker te maken - want het verschil tussen leven en dood is vrij belangrijk - waren er in 2013 in de VS 16.121 moorden. Ongeveer 20% daarvan zijn vreemden voor moorden op vreemden (dat wil zeggen, geen huiselijk geweld, bendegebonden, etc.). Dat betekent dat er in de VS dat jaar 316.000.000 mensen werden gedood door iemand die ze niet kenden, oftewel één op 97.984 mensen. Dat is veel hoger dan 12 op 56 miljoen (dat is ongeveer één op 4.670.000). Toch, hoewel het vaker voorkomt, verlaat je waarschijnlijk nog steeds je huis, zonder je zorgen te maken dat je in dat jaar wordt vermoord. Het is een aanvaardbaar risico, hoewel de dood door een vuurwapen aan de hand van een vreemde nooit aanvaardbaar is.

Als dit een onaanvaardbaar risico voor u is (ik ben niet sarcastisch; het is een aanvaardbaar risico voor mij persoonlijk), moet u in uw testament uw wensen vastleggen om met tussenpozen gedurende een periode van enkele dagen langer dan normaal te worden bewaard en opnieuw te worden onderzocht voor tekenen van leven, en de middelen om dit te doen opnemen. In de geneeskunde hebben we een gezegde: “Ze zijn pas dood als ze warm en dood zijn.” Het lijkt misschien hardvochtig voor een lezer,maar het is juist om het scenario waarvan je spreekt te vermijden, want iemand met een verlaagde temperatuur kan anoxisch letsel beter overleven. In feite is het afkoelen van iemand met een hartstilstand niet ongewoon, en afkoeling na reanimatie is gebruikelijk.

vaak is het een verpleegster die ontdekt dat iemand is overleden, maar in veel staten kan alleen een dokter, paramedicus of een lijkschouwer iemand dood verklaren. Verpleegkundigen mogen vaak iemand dood verklaren die in een verpleeghuis, een hospice of een thuiszorgpatiënt zit. Meestal (maar er is geen wet) voelen we op verschillende plaatsen in het lichaam pulsen, luisteren we met een stethoscoop naar hartgeluiden, luisteren we naar ademhalingsgeluiden, zoeken we naar beweging op de borst en schijnen we een licht in de ogen van de persoon die op zoek is naar een neurologische reactie. Als er na een paar minuten van observatie niets is gevonden, wordt de patiënt uitgesproken.

De internationale richtlijnen voor de bepaling van de dood - Fase I 30-31 mei 2012 Montreal Forum Report volledig online beschikbaar in PDF “I Pronounce This Patient Dead” laat zien dat het zelfs voor artsen niet gemakkelijk is Koelen van het lichaam na reanimatie na een hartstilstand Alle moorden CDC

Disclaimer

anongoodnurse heeft een uitstekend antwoord voornamelijk gebaseerd op de V.S. Ik zal me richten op Duitsland en Europese landen om u een bredere kijk op het onderwerp te geven. Als u in de V.S. zou wonen, zal dit voor u nog steeds van belang zijn, aangezien de medische aspecten achter mijn antwoord hetzelfde blijven in de V.S.

Obligatoire Disclaimer : Ik ben geen advocaat!

Obligatory Disclaimer No. 2 : Ik heb een nogal duister gevoel voor humor en probeerde het tegen te houden om niemand te beledigen. Voel je vrij om in een commentaar te wijzen op onderdelen waar je je ongemakkelijk bij voelt.

• *

Juridische aspecten

Je bent (nog) niet dood als je overlijdt. Pas als een arts je dood verklaart, ben je officieel overleden. In Duitsland mag alleen een professionele arts 1 ) een overlijdensakte invullen en je dood verklaren.

Dit zijn goed opgeleide artsen (2) en maken nauwelijks fouten, zeker niet als het gaat om zoiets belangrijks als het dood verklaren van iemand.

Onervaren artsen of dergelijke mogen om precies deze reden geen overlijdensakte invullen: Om te voorkomen dat levende mensen dood worden verklaard (3). Ook zal elke arts die een fout maakt waarschijnlijk zijn Approbatie (licentie om arts te zijn) verliezen en niemand wil echt een persoon dood verklaren, ook al is dat niet zo. De dokter zal extra voorzichtig zijn.

Declaring Someone Dead

In Duitsland moet de dokter, naast de vrij voor de hand liggende controle op ademhalingsstilstand, controleren op de volgende drie tekenen van overlijden:

1. 2. Stijfheid van de dood (Stijfheid van de dood): Dit is stijfheid van het lijk als gevolg van postmortale spiersamentrekking. De normale reactie tussen adenosinetrifosfaat en adenosinedifosfaat (ATP en ADP) in de spiervezels stopt na de dood en het ATP-niveau in de spier vermindert geleidelijk. Dit gaat gepaard met een ophoping van melkzuur en een daling van de pH (verhoging van de zuurgraad), wat leidt tot verstijving en stevigheid. 4 ) 5 )(6)
2. 2. Livor Mortes (De blauwe kleur van de dood): Zodra het hart stopt met kloppen, verzamelt het bloed zich in de meest afhankelijke delen van het lichaam omdat het niet door het hart wordt rondgepompt, meestal de billen en de rug als een lijk op de rug ligt. De huid, normaal gesproken roze gekleurd door het zuurstofrijke bloed in de haarvaten, wordt bleek als het bloed naar de grotere aderen stroomt. Binnen enkele minuten tot uren na de dood is de huid verkleurd door livor mortis, of wat balsemers “postmortale vlek” noemen, de paars-rode verkleuring door bloed dat zich ophoopt in de onderste (afhankelijke) bloedvaten. 5 )(6)
3. **Ja, laten we het daar niet te veel over hebben…_ In principe is er sprake van autolyse (aseptische afbraak van weefsels door het vrijkomen van intracellulaire enzymen) en verrotting (afbraak van weefsel door bacteriën). Beide gaan meestal gepaard met een zeer sterke geur. Het is moeilijk om door iemand over het hoofd te worden gezien! (6)

Wat als ik niet zeker weet waarom deze persoon stierf?

Op een Duitse overlijdensakte zijn er drie soorten van overlijden 7 ):

1. Natuurlijke dood : Als de persoon 120 jaar oud is, een longembolie, kanker en meerdere hartinfarcten heeft, is zijn of haar dood niet al te verrassend en kan hij of zij als natuurlijk worden beschouwd. Dit is ofwel het geval als er voldoende ziekten bekend zijn om meerdere orgaanfouten aan te nemen of als alle symptomen wijzen op een bepaald type van overlijden (bijvoorbeeld een hartinfarct).

2. **Als een persoon meerdere schoten heeft, geen hoofd of enkele ledematen heeft of in stukken is gesneden, dan kun je gerust aannemen dat hij een onnatuurlijke dood is gestorven. Dit leidt tot een onmiddellijke oproep van de politie en een onderzoek door het Openbaar Ministerie.

3. Onbekende doodsoorzaak : Als de arts, simpel gezegd, geen idee heeft waarom deze persoon zou kunnen zijn gestorven, zal hij het veld aanvinken met Ungeklärte Todesursache. Dit zal meestal leiden tot een medisch onderzoek door een officiële arts en soms tot een autopsie als er geen doodsoorzaak kan worden gevonden. ## Conclusie

In Duitsland worden de overlijdensakten alleen door hoogopgeleide artsen ingevuld. Als ze twijfelen over hoe je bent overleden, waarom of als je daadwerkelijk dood bent, worden ze door de wet gedwongen om het probleem naar een hoger niveau te tillen (d.w.z. de politie en een medisch officier te bellen).

Laten we uitgaan van alle eventualiteiten en je wordt daadwerkelijk ten onrechte doodverklaard. Wat is hier het probleem? Het is niet alsof je de volgende dag wordt gecremeerd (9). Je wordt ook niet gedood om er zeker van te zijn dat je dood bent, maar je lichaam wordt ofwel achtergelaten waar het is geweest om familieleden een laatste bezoek te laten afleggen, ofwel ergens opgeborgen. Als u niet dood bent, wordt u kan weer tot leven komen en dit met vreugde aankondigen aan je snikkende familieleden. Of, in de meest extreme gevallen, gewoon uit het graf klimmen ;).

• *

Referenties

(1): Staatswet Thuringen, §6 over Iemand dood verklaren [in het Duits]

(2): In Duitsland moet men, om beroepsmatig arts te worden, 12 semesters lang de menselijke geneeskunde studeren en 4 jaar als assistent-arts werken voordat men de Approbation (licentie om arts te worden) krijgt. Pas na ten minste 10 jaar studie mogen ze de overlijdensakten invullen.

(3): Op een lichtere toon, stel je alle bureaucratische inspanningen voor om het overlijden van een persoon terug te draaien. Het woord dead card krijgt hier een hele nieuwe betekenis.

(4):

(4): The Oxford Companion to the Body , gehost door encyclopedie.com

(5): Macmillan Encyclopedia of Death and Dying ](http://www.encyclopedia.com/medicine/diseases-and-conditions/pathology/rigor-mortis), gehost door encyclopedie.com

(6): Macmillan Encyclopedia of Death and Dying , gehost door encyclopedie.com

(7): Macmillan Encyclopedia of Death and Dying , gehost door encyclopedie.com

(8): Macmillan Encyclopedia of Death and Dying , gehost door encyclopedie.com

(9): [ De Oxford Companion to the Body ]&007 krijgt hier een heel nieuwe betekenis: Inhoudswaarschuwing : Expliciete beelden van lijken. Forensische pathologie - Algemene postmortale wijzigingen

(7): Een sjabloon voor de Duitse overlijdensakte [in het Duits]

(8): Een officiële leidraad voor artsen voor het invullen van een overlijdensakte en welke opties er zijn door de staat Baden-Württemberg [in het Duits].

(9) Interessant genoeg, in de V.S. kunt u daadwerkelijk [ gecremeerd worden na een minimale wachttijd ]&003 van 24 uur of 48 uur (afhankelijk van de staatswet). In Duitsland moet er [ een tweede Leichenschau ]&003 (in principe het doornemen van de lijst en het controleren of alle tekenen van overlijden aanwezig zijn) ten minste 48 uur na de officiële sterftijd zijn.

Door de collectieve ervaring van het observeren van miljoenen sterfgevallen zijn we tot de volgende indicatoren van een oninbare dood gekomen, elk een meer definitief bewijs dan de vorige:

1. 1. Ademhalingsstilstand (geen ademhaling)
2. 3. Hartstilstand (geen pols)
3. Pallor mortis, bleekheid die optreedt in de 15-120 minuten na de dood
4. Ademstilstand (geen ademhaling)
5. Hartstilstand (geen pols)
6. Pallor mortis, bleekheid die optreedt in de 15-120 minuten na de dood 4. Livor mortis, een bezinking van het bloed in het onderste (afhankelijke) deel van het lichaam
7. Algor mortis, de verlaging van de lichaamstemperatuur na de dood. Dit is over het algemeen een gestage daling tot overeenkomende omgevingstemperatuur
8. 6. Rigor mortis, de ledematen van het lichaam worden stijf (Latijnse stijfheid) en moeilijk te bewegen of te manipuleren
9. Ontleding, de reductie tot eenvoudigere vormen van materie, vergezeld van een sterke, onaangename geur.

Meer informatie: https://en.wikipedia.org/wiki/Death#Signs ](https://en.wikipedia.org/wiki/Death#Signs)