Je hebt gelijk dat dit gebeurt. Het komt niet vaak voor (er zijn er niet “veel”, zoals u zegt, in vergelijking met echte sterfgevallen), maar het gebeurt af en toe dat iemand - zelfs in een ziekenhuis - wordt verondersteld dood te zijn als hij of zij niet echt dood is. In een van uw verhalen werd het meisje verondersteld hersendood te zijn, niet dood. Dus sla die ene. Onderkoeling is een beest op zich, en een koud persoon dood verklaren is een beetje lastig.*
Het bepalen van de dood is niet eenvoudig. De International Guidelines for the Determination of Death - Phase I (30-31 mei 2012) Montreal Forum Report is 46 pagina’s lang en heeft nog steeds geen definitieve conclusie.
Voor het grootste deel (en om het een beetje te vereenvoudigen) is de dood vastbesloten te hebben plaatsgevonden wanneer het uiterst onwaarschijnlijk is (bepaald uit ervaring met miljoenen doden) dat iemand weer in functie van zijn hart zal komen. Het kan van zeer uiteenlopende oorzaken komen, maar in principe volgt het op een hartstilstand of ademhalingsstilstand die leidt tot een hartstilstand.
De procedure is om de patiënt zorgvuldig te observeren. In het ziekenhuis omvat dat meestal elektronische monitoren van de een of andere soort. Buiten het ziekenhuis is het door observatie. Wanneer er geen bewijs is van elektrische hartactiviteit die een puls kan opwekken, de patiënt al enige tijd niet meer ademt, de zuurstoftoevoer van het bloed tot boven het kritische niveau is gedaald, en er geen neurologische activiteit is, worden ze doodverklaard.*
Hoe bepalen de medische teams of artsen dan dat deze persoon niet ineens een hartslag terugkrijgt?
Ze “weten” door de gecombineerde waarnemingen van miljoenen sterfgevallen voor die ene. Aangezien het gebeurd is, is het duidelijk dat het kan gebeuren, maar als aan alle criteria is voldaan, betekent het dat ze klinisch dood zijn. De overgrote meerderheid van de mensen die klinisch dood zijn, zijn inderdaad dood (geen mogelijkheid om weer te functioneren.) Er is niets anders te doen.
Volgens een ruwe schatting van de WHO sterven er elk jaar ongeveer 56 miljoen mensen. Toch is het niet elke dag zo dat iemand waarvan men dacht dat hij dood was, dat niet is, of het zou het nieuws niet halen. Laten we echt gul zijn en zeggen dat het één keer per maand ergens ter wereld gebeurt - 12 keer per jaar - en ik denk dat dit zeer, zeer gul is (er is geen bekend aantal. Ik denk dat het minder is in geïndustrialiseerde landen.)
Dat zou een diagnostische sterftecijfer van ten minste 99,999999786% betekenen (55.999.988 echte sterfgevallen in 56.000.000 gediagnosticeerde sterfgevallen.) Dat is zeer, zeer accuraat. Het is ongelooflijk moeilijk en duur om te verbeteren op 99,9999786% van alles voor een zeer klein rendement numeriek gezien. Het klinkt hard, maar dat is het niet. Het is wat de maatschappij accepteert, ook jij. Als je me niet gelooft, probeer dan iemand een wet te laten aannemen die dat verandert.
Een betere vraag zou kunnen zijn waarom gebeurt dit? _ Het gebeurt omdat een hartslag soms zo zwak is dat hij onmerkbaar is om aan te raken, om te klinken, en zelfs elektronisch. De persoon lijkt niet te ademen _at all. Ze hebben geen reflexen om neuronale activiteit aan te tonen (de pupilgrootte verandert bijvoorbeeld niet bij het schijnen van een licht in hun ogen). In de dagen voor de begrafenis verandert dat 99,9999786% van de tijd niet. Maar als iemands stofwisseling laag genoeg is, kan het zijn dat hij het gewoon overleeft (door de kou wordt de kans hierop groter) en wordt het hart misschien gewoon sterker en wordt het gewoon wakker. Maar de kans dat dat gebeurt is zo buitengewoon laag dat de verhoogde kosten voor het opslaan van het lichaam, en het opnieuw controleren in een meer gevorderde staat van ontbinding, naast het verhoogde risico op besmetting… het gebeurt gewoon niet, want als iemand dood wordt verklaard, zijn ze 99,9999+% van de tijd dood.
De hele situatie is angstaanjagend voor sommige mensen. Maar het is echt een irrationele angst.
Om het “risico” begrijpelijker te maken - want het verschil tussen leven en dood is vrij belangrijk - waren er in 2013 in de VS 16.121 moorden. Ongeveer 20% daarvan zijn vreemden voor moorden op vreemden (dat wil zeggen, geen huiselijk geweld, bendegebonden, etc.). Dat betekent dat er in de VS dat jaar 316.000.000 mensen werden gedood door iemand die ze niet kenden, oftewel één op 97.984 mensen. Dat is veel hoger dan 12 op 56 miljoen (dat is ongeveer één op 4.670.000). Toch, hoewel het vaker voorkomt, verlaat je waarschijnlijk nog steeds je huis, zonder je zorgen te maken dat je in dat jaar wordt vermoord. Het is een aanvaardbaar risico, hoewel de dood door een vuurwapen aan de hand van een vreemde nooit aanvaardbaar is.
Als dit een onaanvaardbaar risico voor u is (ik ben niet sarcastisch; het is een aanvaardbaar risico voor mij persoonlijk), moet u in uw testament uw wensen vastleggen om met tussenpozen gedurende een periode van enkele dagen langer dan normaal te worden bewaard en opnieuw te worden onderzocht voor tekenen van leven, en de middelen om dit te doen opnemen. In de geneeskunde hebben we een gezegde: “Ze zijn pas dood als ze warm en dood zijn.” Het lijkt misschien hardvochtig voor een lezer,maar het is juist om het scenario waarvan je spreekt te vermijden, want iemand met een verlaagde temperatuur kan anoxisch letsel beter overleven. In feite is het afkoelen van iemand met een hartstilstand niet ongewoon, en afkoeling na reanimatie is gebruikelijk.
vaak is het een verpleegster die ontdekt dat iemand is overleden, maar in veel staten kan alleen een dokter, paramedicus of een lijkschouwer iemand dood verklaren. Verpleegkundigen mogen vaak iemand dood verklaren die in een verpleeghuis, een hospice of een thuiszorgpatiënt zit. Meestal (maar er is geen wet) voelen we op verschillende plaatsen in het lichaam pulsen, luisteren we met een stethoscoop naar hartgeluiden, luisteren we naar ademhalingsgeluiden, zoeken we naar beweging op de borst en schijnen we een licht in de ogen van de persoon die op zoek is naar een neurologische reactie. Als er na een paar minuten van observatie niets is gevonden, wordt de patiënt uitgesproken.
De internationale richtlijnen voor de bepaling van de dood - Fase I 30-31 mei 2012 Montreal Forum Report volledig online beschikbaar in PDF “I Pronounce This Patient Dead” laat zien dat het zelfs voor artsen niet gemakkelijk is Koelen van het lichaam na reanimatie na een hartstilstand Alle moorden CDC