“Gamekeeper’s thumb” - genoemd vanwege de chronische verwonding die ontstond toen konijnenhouders de nekken van konijnen braken tussen de basis van de duim en wijsvinger - is meer recentelijk aangeduid als “skier’s thumb”, nu het meest voorkomende acute mechanisme van de verwonding. Als u op een uitgestrekte hand viel en uw duim hyperextend (voelde het alsof de duim buiten zijn normale bewegingsbereik gestrest was?) en uw dokter had gelijk, u verwondde het ulnaire collaterale ligament (UCL) van het metacarpofalangeale gewricht (MCPJ) van de duim. Dit zou aanzienlijke pijn en zwelling veroorzaken aan de basis van de duim in de “webruimte” tussen duim en wijsvinger.
Zoals u op de foto rechts kunt zien, lijkt de UCL gedeeltelijk gescheurd. Als het niet volledig geneest, kan het resulteren in een insufficiëntie van dat ligament. In dit geval wordt de aandoening niet zelden chronisch door herhaald letsel aan de reeds verzwakte UCL. Het veroorzaakt verschillende gradaties van instabiliteit van dat gewricht met pijn en zwakte van de tangreep (stel je voor dat je een m&m tussen je duim en je wijsvinger knijpt.)
Initiële behandeling om de genezing van de ligamenten te optimaliseren is immobilisatie.
Wat kan je nu doen? Als je denkt dat je het opnieuw hebt opgelopen, kun je een cold pack (bijvoorbeeld een zak bevroren erwten gewikkeld in een droog washandje) op de duim aanbrengen zoals getolereerd gedurende ~20 minuten, tot vier keer per dag.
Het immobiliseren van de duim met een grote, losse ACE wrap of een in de handel verkrijgbare duimbeugel in de neutrale positie zal de pijn helpen verminderen. Je kunt acetaminofen of ibuprofen nemen voor pijnbestrijding als je geen contra-indicaties hebt.
Het beste wat je kunt doen is naar een dokter gaan (misschien is een orthopeed of een handarts verstandig), aangezien chronische pijn en instabiliteit van de duim niet onbeduidend is. Zij kunnen een grondige evaluatie van je duim doen en je duim spalken/gieten, je revalidatieoefeningen geven om je duim te versterken, of een operatie aanbevelen indien nodig.
*Contra-indicatie = elke reden waarom je het niet zou moeten nemen.
Houd altijd een doekje tussen je huid en het pakijs, en druk stevig tegen alle rondingen van het aangetaste gebied. Verwijder het pakijs als het pijn veroorzaakt, en val niet in slaap met het pakijs op zijn plaats.
Duim van de jachtopziener Duim van de jachtopziener: wielloze’ tekstboek van Orthopedie