Houd er rekening mee dat de pijnschaal meestal wordt gebruikt om de efficiëntie van de behandeling te evalueren. Zolang de pijn reageert op de behandeling, hoeft er geen objectiviteit per se.
Was het een ‘7’ bij aankomst? is het een ‘2’ na een paar doses van een pijnstiller? (zo ja, geweldig! Kunnen we het veilig naar een ‘1’ of ‘0’ brengen? Was het een ‘5’ vandaag? Waarom zou dat zijn? Is er iets wat het team mist waardoor de pijn slecht gecontroleerd wordt?)
Dit is het doel van de pijnschaal. Om deze reden is er geen behoefte aan objectiviteit.
*Kan de pijn objectief gemeten worden, dus gerapporteerd? *
De intensiteit van de pijn (zoals u al zei) wordt vaak aan de patiënt overgelaten om te beschrijven op een schaal van 1-10, of een visueel analoog van de gezichten. Er is niets objectief aan deze methoden, en dat kan ook niet, want pijn is niet objectief; het is subjectief.
Pijn is subjectief
Pijn is een subjectieve ervaring; je kunt niet met zekerheid zeggen hoeveel pijn je medemens ervaart, daarom vragen wij mensen; zij kunnen het ons dan wel vertellen. Pijnbestrijding (zowel fysiek als emotioneel) is een belangrijk onderdeel van de geneeskunde, toch hebben we nog steeds “pijnschalen” voor zelfgerapporteerde pijn, een van de meest voorkomende is de Wong-Baker Faces Pain Rating Scale:
Om te proberen de pijn (die nog steeds subjectief is) nauwkeurig te beoordelen, moet de schaal van een patiënt worden geïnterpreteerd door een zorgverlener aan de hand van voorbeelden geschikt aan die patiënt (Als de persoon bijvoorbeeld ernstige nierstenen heeft gehad, kan de onderzoeker dat als een “10” gebruiken. )
…de ergste pijn die ik ooit heb gehad was een nierinfectie waarbij ik uiteindelijk flauwviel. Als ik dat als een “10” neem, komen maar weinig dingen zelfs tot een 7 ;-) en daarom vraag ik het. Dus je zegt eigenlijk dat artsen een hoog aantal verwachten veel eerder dan dat?
Nee, we verwachten niet veel 8/9/10s op de schaal. We hopen dat het precies zo wordt gebruikt als u heeft beschreven: in veel gevallen wordt 10 door een zorgverlener beschreven als “de ergste pijn die je ooit hebt gehad”. Als de patiënt nog nooit ernstige pijn heeft gehad (nierstenen, bevalling [voor de meeste], etc.) moet men zich de pijn voorstellen.
Overgelaten aan hun eigen apparaten, kan een patiënt er misschien uitzien als een 6, maar een 10 melden. In dit geval moet een verpleegkundige proberen vast te stellen wat het werkelijke niveau van de pijn is. Maar toch is het hun pijn, en hoe die gevoeld wordt, verschilt van persoon tot persoon, waardoor er geen objectieve criteria kunnen worden toegekend aan de pijnschaal.
De subjectieve ervaring van pijn: Waar verwachtingen werkelijkheid worden