Hoe wordt pijn gemeten?

Houd er rekening mee dat de pijnschaal meestal wordt gebruikt om de efficiëntie van de behandeling te evalueren. Zolang de pijn reageert op de behandeling, hoeft er geen objectiviteit per se.

Was het een ‘7’ bij aankomst? is het een ‘2’ na een paar doses van een pijnstiller? (zo ja, geweldig! Kunnen we het veilig naar een ‘1’ of ‘0’ brengen? Was het een ‘5’ vandaag? Waarom zou dat zijn? Is er iets wat het team mist waardoor de pijn slecht gecontroleerd wordt?)

Dit is het doel van de pijnschaal. Om deze reden is er geen behoefte aan objectiviteit.

*Kan de pijn objectief gemeten worden, dus gerapporteerd? *

De intensiteit van de pijn (zoals u al zei) wordt vaak aan de patiënt overgelaten om te beschrijven op een schaal van 1-10, of een visueel analoog van de gezichten. Er is niets objectief aan deze methoden, en dat kan ook niet, want pijn is niet objectief; het is subjectief.

Pijn is subjectief

Pijn is een subjectieve ervaring; je kunt niet met zekerheid zeggen hoeveel pijn je medemens ervaart, daarom vragen wij mensen; zij kunnen het ons dan wel vertellen. Pijnbestrijding (zowel fysiek als emotioneel) is een belangrijk onderdeel van de geneeskunde, toch hebben we nog steeds “pijnschalen” voor zelfgerapporteerde pijn, een van de meest voorkomende is de Wong-Baker Faces Pain Rating Scale:

Om te proberen de pijn (die nog steeds subjectief is) nauwkeurig te beoordelen, moet de schaal van een patiënt worden geïnterpreteerd door een zorgverlener aan de hand van voorbeelden geschikt aan die patiënt (Als de persoon bijvoorbeeld ernstige nierstenen heeft gehad, kan de onderzoeker dat als een “10” gebruiken. )

…de ergste pijn die ik ooit heb gehad was een nierinfectie waarbij ik uiteindelijk flauwviel. Als ik dat als een “10” neem, komen maar weinig dingen zelfs tot een 7 ;-) en daarom vraag ik het. Dus je zegt eigenlijk dat artsen een hoog aantal verwachten veel eerder dan dat?

Nee, we verwachten niet veel 8/9/10s op de schaal. We hopen dat het precies zo wordt gebruikt als u heeft beschreven: in veel gevallen wordt 10 door een zorgverlener beschreven als “de ergste pijn die je ooit hebt gehad”. Als de patiënt nog nooit ernstige pijn heeft gehad (nierstenen, bevalling [voor de meeste], etc.) moet men zich de pijn voorstellen.

Overgelaten aan hun eigen apparaten, kan een patiënt er misschien uitzien als een 6, maar een 10 melden. In dit geval moet een verpleegkundige proberen vast te stellen wat het werkelijke niveau van de pijn is. Maar toch is het hun pijn, en hoe die gevoeld wordt, verschilt van persoon tot persoon, waardoor er geen objectieve criteria kunnen worden toegekend aan de pijnschaal. De subjectieve ervaring van pijn: Waar verwachtingen werkelijkheid worden

De Numerical Rating Scale NRS - 11 ) kan het gemakkelijkst in verband worden gebracht met de Numerical Rating Scale [ NRS - 11 ]&003). Tussen de bereiken kan vrij objectief worden gekeken, maar binnen de bereiken is het subjectiever.

Rating: Pijnniveau

• 0: geen pijn
• 1 - 3: lichte pijn (zeurderig, vervelend, weinig storend voor ADL’s)
• 4 - 6: matige pijn (bemoeit zich aanzienlijk met ADL’s)
• 7 - 10: zware pijn (invaliditeit; niet in staat om ADL’s uit te voeren)

ADL’s zijn activiteiten van het dagelijks leven.

Ik geef twee perspectieven: 1) human factors engineer en 2) chronische pijnpatiënt.

1) Bij het proberen te objectiveren van een subjectief item als pijn, wordt een gemeenschappelijke set van taken toegepast om het veld te nivelleren en te dienen als referentie om te meten. Een gemeenschappelijke schaal wordt de Cooper-Harper-schaal genoemd. Ik heb het gebruikt om het vermogen van een piloot te kwantificeren om taken te voltooien, zoals landen, rondhangen op een vliegveld en draaien. In het geval van pijn noemt neerajit activiteiten van het dagelijks leven, en die zouden onder meer bestaan uit het aankleden, plassen en het hebben van stoelgang, het onderhouden van de communicatie, het hebben van een stabiele stemming, eten, drinken, enz. Bij de beoordeling van de pijn, een 4-6 zou kunnen interfereren met het vermogen om de taak te doen, zelfs aanzienlijk, maar het zou waarschijnlijk niet leiden tot verslechtering van de gezondheid van de patiënt. Deze schalen werken veel beter bij acute pijn of hoe de pijn reageert op de behandeling in een acute setting op de behandeling. Voor chronische pijn wordt een schaal toegepast zoals deze, Scamahorn’s Pain Scale , maar het wordt meer toegepast op hoeveel de pijn interfereert met de activiteiten in de afgelopen twee weken in het algemeen. Hoe beïnvloedt het de algemene kwaliteit van leven, relaties, het vermogen om te werken, te lopen, huishoudelijk werk te doen, te socialiseren, enz. Dit brengt me in perspectief #2.

2) Pijn en het ervaren van het gevoel van pijn kan eng zijn voor iemand die het nooit ervaart; hetzelfde kan gelden voor het tegenovergestelde. Wat ik daarmee bedoel is dat mensen die pijn hebben en die het regelmatig ervaren niet per se weten dat hun ervaring anders is, en ze leren werken binnen de ervaring van pijn.

Om mijn ervaring van pijn te meten en te sterke gewaarwordingen te ervaren, moest ik mensen mij laten wijzen op het feit dat wat ik ervaar niet is wat iedereen anders ervaart. Ik ervaar het NIET op dezelfde manier. In mijn geval werd dit besef gerealiseerd omdat ik zoveel frustratie voelde in de hoeveelheid moeite die het kostte om vergelijkbaar werk te doen in vergelijking met wat ik vroeger kon doen of in vergelijking met mijn collega’s. Deze maatstaf is ook relatief omdat het slechts tegen een kleine deelverzameling ingaat.

Een andere maatstaf die ik gebruik voor mijn eigen pijn is de hoeveelheid ongemak die ik zie bij mijn collega’s of zelfs bij mijn eigen artsen als ze me met pijn in de gaten houden. Persoonlijk vind ik dit fascinerend omdat ik meestal alleen maar probeer om iets gedaan te krijgen terwijl ik erdoorheen duw. Ik kan voor hen net zo afleidend of meer zijn als voor mijzelf.

Dit zijn mijn twee verschillende manieren om te proberen een zeer subjectieve ervaring te objectiveren. Een goede postscriptieve poging om deze objectivering te objectiveren zou zijn om op een of andere manier via zwart-wit contrast de pijnervaring van de patiënt te kwantificeren door ze te tekenen. Als ik naar Pain Art kijk, heeft het de neiging om zeer rauw te zijn met een hoog contrast, en de ultieme maat voor een 10 op een schaal van 0-10 zou helemaal geen tekening zijn omdat de patiënt het niet zou kunnen. Dat is mijn uitgangspunt.