Kortom: in sommige studies werd roken alleen geassocieerd met een verminderd risico op retinopathie bij mensen met diabetes type 2, maar met een verhoogd risico bij mensen met diabetes type 1. In diabetes type 2 kan nicotine de insulinespiegels verder verhogen, wat een bescherming kan bieden tegen retinopathie.
In deze studie UKPDS 50: Risk factors for incidence and progression of retinopathy in Type II diabetes over 6 jaar na de diagnose", Diabetologia, 2001) hebben ze een associatie gevonden tussen diabetische retinopathie en:
- Hoge bloedglucosewaarden
- Hoge bloeddruk
- Niet roken
De auteurs van de studie concludeerden:
Enigszins tegenstrijdig, _ rookstatus was omgekeerd evenredig met de ontwikkeling van nieuwe letsels en met de progressie van gevestigde retinopathie._ Deze bevinding is waarschijnlijk niet toevallig alleen vanwege de sterkte van de associatie. Het is echter in strijd met een groot deel van de gepubliceerde epidemiologie van diabetische retinopathie.
Studies met geen of een licht positief verband tussen roken en diabetische retinopathie:
Diabetes, 1977 : “Het aantal patiënten met proliferatieve retinopathie steeg met toenemende tabaksgebruik.”
American Journal of Epidemiology, 1983 : “Deze gegevens suggereren dat er geen overmatig risico is op retinopathie bij rokers of ex-rokers in tegenstelling tot degenen die nooit hebben gerookt.”
Diabetes Research, 1985 : “Sigaretten roken was gerelateerd aan retinopathie bij mannen maar niet bij vrouwen.”
Diabetologia, 1986 : “Proliferatieve retinopathie was aanwezig in 12,5% van de rokende patiënten en in 6,8% van de niet-rokende patiënten [met diabetes type 1].”
Diabeteszorg, 1991 : “Roken is waarschijnlijk geen belangrijke risicofactor voor diabetische retinopathie.”
Ophtalmologie, 1996 “Sigaretten roken is geen risicofactor voor de lange termijn incidentie van retinopathie.”
Karger, 2013 : “We vonden noch een gunstig, noch een schadelijk effect van roken op de incidentie op lange termijn” [in diabetes type 1].
Diabeteszorg, 2012 , Diabeteszorg, 2017 , BMJ, 2017 : Ze noemen roken niet eens als risicofactor.
Studies met negatieve associatie tussen roken en diabetische retinopathie:
American Journal of Epidemiology, 1983 : “Bij deelnemers die voor de leeftijd van 30 jaar gediagnosticeerd werden, was het relatieve risico voor de aanwezigheid van retinopathie bij rokers vergeleken met degenen die nooit hadden gerookt, 1,06 (95% betrouwbaarheidsgrenzen (CL) 0,97-1,18); bij deelnemers die op 30 jaar of ouder gediagnosticeerd werden, was het 0,89,”
Een meta-analyse in Endocrine, 2018 : “Vergeleken met niet-rokers is het risico op diabetische retinopathie aanzienlijk toegenomen bij rokers met type 1-diabetes, terwijl het aantal rokers met type 2-diabetes aanzienlijk is gedaald.”
Mogelijke verklaring: ** In de studie die in de vraag UKPDS 50 en in de 2018 meta-analyse werd ** roken alleen negatief geassocieerd met retinopathie bij personen met _diabetes type 2. _ Bij diabetes type 2 met verhoogde insulinespiegels zou nicotine de insulinespiegels verder kunnen verhogen Circulatie, 1996 ), wat een bescherming zou kunnen zijn tegen retinopathie Celmetabolisme, 2014, Afb. 1 ):
PYRAZINES
Een onderdeel van diabetische retinopathie pathofysiologie is dat overmatige glucose wordt omgezet in sorbitol, dat vastzit in de netvliescellen en deze beschadigt Hindawi ). Pyrazines ](https://tobaccocontrol.bmj.com/content/25/4/444), die als additieven in tabak voorkomen, kunnen de klaring van sorbitol stimuleren door het om te zetten in fructose; ze kunnen ook de bloedglucose verlagen en de insulinespiegels verhogen Metabolisme , British Journal of Pharmacology ), wat allemaal kan helpen om retinopathie te voorkomen. Fenegriek bevat veel pyrazine PubChem ).
In een systematisch overzicht van Chinese kruidengeneesmiddelen, waaronder die met pyrazine, konden de auteurs geen conclusies trekken over hun effectiviteit bij diabetische retinopathie Cochrane, 2018 ).
Tetramethylpyrazine (Ligustrazine)
Studies over potentiële ondergrenzen van tetramethylpyrazine op het netvlies.
