Ik nam ongeveer een uur geleden twee tabletten en wil nu graag een energiedrankje drinken om me een duwtje in de rug te geven.
Mij is verteld dat dit potentieel onveilig is. Is dit gevaarlijk?
De vraag lijkt te worden gemotiveerd door krantenkoppen als deze
Het mengen van grote doses van zowel acetaminofen pijnstiller als cafeïne kan het risico op leverschade verhogen
waar het vermeldt
WASHINGTON, Sept. 26 2007 - Het consumeren van grote hoeveelheden cafeïne tijdens het innemen van acetaminofen, een van de meest gebruikte pijnstillers in de Verenigde Staten, kan mogelijk leverschade veroorzaken, volgens een inleidende laboratoriumstudie die wordt gerapporteerd in de 15 oktober-printnummer van ACS’ Chemical Research in Toxicology, een maandelijks tijdschrift. De toxische interactie zou niet alleen kunnen ontstaan door het drinken van cafeïnehoudende dranken tijdens het innemen van de pijnstiller, maar ook door het gebruik van grote hoeveelheden medicijnen die opzettelijk cafeïne en acetaminofen combineren voor de behandeling van migraine, menstruatiepijn en andere aandoeningen, zeggen de onderzoekers.
Dit was een zeer voorlopige studie met behulp van genetisch gemodificeerde bacteriën
Chemicus Sid Nelson, Ph.D., en collega’s, van de Universiteit van Washington in Seattle, testten de effecten van acetaminofen en cafeïne op E. coli bacteriën genetisch gemanipuleerd om een belangrijk menselijk enzym in de lever uit te drukken dat veel voorgeschreven en niet-voorgeschreven medicijnen ontgift. De onderzoekers vonden dat cafeïne de hoeveelheid van een giftig bijproduct, N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI), dat het enzym produceert terwijl het acetaminofen afbreekt, verdrievoudigt. Ditzelfde toxine is verantwoordelijk voor leverschade en falen in giftige alcohol-acetaminofen interacties, zeggen ze.
In eerdere studies toonden dezelfde onderzoekers aan dat hoge doses cafeïne de ernst van de leverschade bij ratten met acetaminofen-geïnduceerde leverschade kan verhogen, wat de huidige bevinding ondersteunt.
Maar cruciaal is dat de bacteriën werden blootgesteld aan megadoses van zowel acetaminofen als cafeïne.
Nu wordt cafeïne regelmatig verstrekt in combinatie met acetaminofen in sommige pijnstillers ondanks deze oude waarschuwing.
De laatste gegevens uit 2017 die ik kan vinden suggereren dat de interactie in de mens iets minder dramatisch is, en cafeïne kan zelfs helpen om de acetaminofen toxiciteit te verminderen!
Concluderend, het effect van CAF op APAP-geïnduceerde hepatotoxiciteit werd hier onderzocht in de mens door gelijktijdig de drugseffecten van CAF op APAP op zowel het PK als het PD niveau te overwegen. Er werd aangetoond dat CAF een significant effect heeft op APAP-geïnduceerde hepatotoxiciteit door een gelijktijdige toediening van beide geneesmiddelen. De belangrijkste resultaten tonen enerzijds aan dat CAF een vermindering van APAP-geïnduceerde hepatotoxiciteit bij de mens op PK- en PD-niveau zou kunnen bevorderen door de concentraties van NAPQI, de reactieve metaboliet van APAP,2 te verminderen en anderzijds door genen die een essentiële rol spelen bij de ontwikkeling van de toxiciteit positief te reguleren. Aan de andere kant kan CAF ook APAP-geïnduceerde toxiciteit versterken door cruciale genen te beïnvloeden, zoals FOS, die de activering van celdoodswegen kunnen ondersteunen. Hoewel de belangrijkste resultaten van de studie aangetoond remmende en stimulerende effecten van CAF op APAP, de vraag of CAF versterkt of vermindert de hepatotoxiciteit veroorzaakt door uitgebreide blootstelling aan APAP gedeeltelijk blijft open.
Dus, om de vraag te beantwoorden, het risico op schade door een energiedrankje na inname van 1G acetaminofen is bijna nihil.
Wat betreft de maximale dosis acetaminofen, bij volwassenen is dit 1G q4 - q6 per uur tot een maximum van 4G en niet 2G zoals vermeld in het andere antwoord. De makers van Tylenol hebben gesuggereerd om dit te reduceren tot 3G, omdat mensen vaak pijnstillers combineren zonder zich te realiseren dat het andere product ook acetaminofen kan bevatten, maar dit verandert niets aan het feit dat de veilige dosis van alle bronnen dagelijks 4G blijft.
Er is hier geen sprake van een praktisch probleem, ondanks de berichten van Fox News. :)
Zowel Acetaminofen (Paracetamol) als Cafeïne worden door de lever gemetaboliseerd, en daarbij wordt een tussenmolecuul geproduceerd dat giftig is voor de lever, maar alleen als er te veel van wordt opgestapeld.
Het risico van het combineren van cafeïne en acetaminofen is grotendeels theoretisch, en het bewijs dat dit zelfs gebeurt is ontwikkeld in speciaal ontwikkelde bacteriën – het kwam niet van klinische gevallen van mensen die ziek worden van het combineren van energiedrankjes en acetaminofen.
Hier is wat is gevaarlijk: het nemen van meerdere doses acetaminofen, of het nemen van meerdere medicijnen die bevatten acetaminofen waarvan je misschien niet beseft dat ze erin zitten.
Voor sommige mensen kan de maximale veilige dosis acetaminofen maar 2 gram per 24 uur zijn. Dat zijn slechts 4 pillen van “extra sterke Tylenol” en andere veel voorkomende over-the-counter pijnstillers, die meestal 500 mg per pil bevatten.
Het genoemde veilige maximum was vroeger 4 gram per 24 uur, maar er is sprake geweest van toxiciteit bij die doses en dus werd de gepubliceerde veilige limiet verlaagd. De fabrikant raadt nu 3 gram/ 24 uur maximum aan, maar voor veel mensen kan de veilige grenswaarde al 2 gram in 24 uur zijn (zwangerschap, isoniazide, een polymorfisme in gen-CD44, en een aantal andere situaties). Een lager lichaamsgewicht betekent een lagere veilige dosis, en kinderen hebben een ander doseringsschema en een ander veilig bereik.
Als u meer acetaminofen inneemt dan uw lever aankan zult u niets verkeerds voelen, maar al snel zult u geel worden als uw lever het laat afweten, en als het ernstig genoeg is, zult u sterven, tenzij u een levertransplantatie krijgt.
Dit is een ernstiger gezondheidsrisico dan mensen in de VS waarderen: de grootste enkele oorzaak van acuut leverfalen in de VS is acetaminofen toxiciteit, en ongeveer de helft van die gevallen waren onbedoelde overdoses (meestal van het nemen van meerdere OTC-medicijnen die allemaal tegelijk acetaminofen bevatten).
Sinds ik een deel van mijn training in een centrum voor leverfalen heb gedaan, heb ik persoonlijk verschillende patiënten zien sterven aan een overdosis acetaminofen. Gelukkig heb ik er nog veel meer behandeld met het tegengif, dat helaas alleen effectief is als het vroeg genoeg wordt toegediend.
Maar voor het scenario dat je verhoogt, zou het nemen van slechts 2 pillen paracetamol (vermoedelijk zijn dit 500 mg pillen) slechts de helft zijn van het veilige totaal voor 24 uur, zelfs voor een persoon die vrij klein is of in een risicogroep zit, waardoor er genoeg ruimte is voor de lever om de flinke dosis cafeïne in een energiedrankje aan te kunnen.
glhf