Er is hier geen sprake van een praktisch probleem, ondanks de berichten van Fox News. :)
Zowel Acetaminofen (Paracetamol) als Cafeïne worden door de lever gemetaboliseerd, en daarbij wordt een tussenmolecuul geproduceerd dat giftig is voor de lever, maar alleen als er te veel van wordt opgestapeld.
Het risico van het combineren van cafeïne en acetaminofen is grotendeels theoretisch, en het bewijs dat dit zelfs gebeurt is ontwikkeld in speciaal ontwikkelde bacteriën – het kwam niet van klinische gevallen van mensen die ziek worden van het combineren van energiedrankjes en acetaminofen.
Hier is wat is gevaarlijk: het nemen van meerdere doses acetaminofen, of het nemen van meerdere medicijnen die bevatten acetaminofen waarvan je misschien niet beseft dat ze erin zitten.
Voor sommige mensen kan de maximale veilige dosis acetaminofen maar 2 gram per 24 uur zijn. Dat zijn slechts 4 pillen van “extra sterke Tylenol” en andere veel voorkomende over-the-counter pijnstillers, die meestal 500 mg per pil bevatten.
Het genoemde veilige maximum was vroeger 4 gram per 24 uur, maar er is sprake geweest van toxiciteit bij die doses en dus werd de gepubliceerde veilige limiet verlaagd. De fabrikant raadt nu 3 gram/ 24 uur maximum aan, maar voor veel mensen kan de veilige grenswaarde al 2 gram in 24 uur zijn (zwangerschap, isoniazide, een polymorfisme in gen-CD44, en een aantal andere situaties). Een lager lichaamsgewicht betekent een lagere veilige dosis, en kinderen hebben een ander doseringsschema en een ander veilig bereik.
Als u meer acetaminofen inneemt dan uw lever aankan zult u niets verkeerds voelen, maar al snel zult u geel worden als uw lever het laat afweten, en als het ernstig genoeg is, zult u sterven, tenzij u een levertransplantatie krijgt.
Dit is een ernstiger gezondheidsrisico dan mensen in de VS waarderen: de grootste enkele oorzaak van acuut leverfalen in de VS is acetaminofen toxiciteit, en ongeveer de helft van die gevallen waren onbedoelde overdoses (meestal van het nemen van meerdere OTC-medicijnen die allemaal tegelijk acetaminofen bevatten).
Sinds ik een deel van mijn training in een centrum voor leverfalen heb gedaan, heb ik persoonlijk verschillende patiënten zien sterven aan een overdosis acetaminofen. Gelukkig heb ik er nog veel meer behandeld met het tegengif, dat helaas alleen effectief is als het vroeg genoeg wordt toegediend.
Maar voor het scenario dat je verhoogt, zou het nemen van slechts 2 pillen paracetamol (vermoedelijk zijn dit 500 mg pillen) slechts de helft zijn van het veilige totaal voor 24 uur, zelfs voor een persoon die vrij klein is of in een risicogroep zit, waardoor er genoeg ruimte is voor de lever om de flinke dosis cafeïne in een energiedrankje aan te kunnen.
glhf