Majoor Edit: Gecorrigeerde extreem onjuiste statistieken
De vagina, die “ontworpen” is (evolutionair gesproken) voor geslachtsgemeenschap, heeft een voering die redelijk goed is in het afweren van ziekteverwekkers, in het bijzonder virussen zoals HIV. Als er geen onderbrekingen in deze voering (zoals van ruw geslacht) zijn, is het risico om HIV van één enkele seksuele ontmoeting met iemand met een hoge virale lading (d.w.z. Veel virus in hun bloed, en dus veel door te geven in hun andere lichaamsvloeistoffen) niet zo hoog als men zou kunnen verwachten. Dat is duidelijk niet laag genoeg om risicovol gedrag door de vingers te zien, maar het is wel voldoende om de verspreiding van de ziekte te beïnvloeden, vooral omdat HIV, zoals veel SOA’s, vaker wordt verspreid via eenmalige seksuele ontmoetingen (voornamelijk toevallige seks en prostitutie) dan binnen een geëngageerde relatie.
Daarentegen is het rectum (de anus is slechts de opening; het rectum is het eigenlijke deel van de darm binnenin) niet “ontworpen” voor geslachtsgemeenschap, en heeft het een zeer slechte afweer tegen ziekteverwekkers. Het risico dat de receptieve partner bij anale seks HIV krijgt van een penetrerende partner met een hoge virale belasting is een orde van grootte hoger dan bij vaginaal geslachtsverkeer
Tot slot heeft anale seks door het gebrek aan natuurlijke smering in het rectum en de anale opening een veel grotere kans op (kleine) schade aan de penis van de penetrerende partner, waardoor het risico op het krijgen van HIV door de penetrerende partner groter wordt.
Kortom:
Het rectum ** bevat niet wezenlijk meer HIV-deeltjes dan de vagina** ; maar
Het rectum is meer kwetsbaar voor infectie door het HI-virus, en
Anale seks heeft meer kans op “ruwheid” in de penis van de penetrerende partner, waardoor ook de penis meer kwetsbaar is voor infectie door het virus.
Anaalseks (ongeacht het geslacht van de deelnemers) heeft dus een ** veel hoger risico op HIV-overdracht naar de receptieve partner** , en een minder verhoogd maar nog steeds ** verhoogd risico op overdracht naar de penetrerende partner**.
Anaalseksuele seks heeft dus mogelijk een deel van de reden dat HIV ooit veel vaker voorkwam in de homoseksuele populatie. De belangrijkste reden is echter dat homoseksuelen en heteroseksuelen (per definitie) niet vaak seksueel contact met elkaar hebben en dat biseksualiteit vrij zeldzaam was in de tijd dat hiv voor het eerst opkwam.
Waarschijnlijk heeft een homoseksuele man het virus toevallig relatief vroeg opgelopen (d.w.z. voordat het zich wijd verbreidde), en duurde het even voordat het “het gat” in de heteroseksuele bevolking had gedicht.
Source:
Patel, P., Borkowf, C., Brooks, J., Lasry, A., Lansky, A. en Mermin, J. (2014). Schatting van het risico op hiv-overdracht per act. AIDS, 28(10), pp.1509-1519.