hoeveel 'levens' worden er gered met één bloeddonatie?

Ik denk dat je scepticisme voortkomt uit het niet begrijpen van het proces achter de claim.

Een enkele eenheid bloed wordt gescheiden in vier “bloedproducten”: rode bloedcellen, plasma, bloedplaatjes, en witte bloedcellen. Een ander product, cryoprecipitaat genaamd, kan worden gemaakt van bevroren en vervolgens ontdooid plasma en wordt in speciale omstandigheden gebruikt. Volbloed wordt zelden nog voor transfusies gebruikt wegens problemen met transfusiereacties en, eerlijk gezegd, behalve in het geval van een massale bloeding, heeft een persoon zelden al deze bestanddelen in één keer nodig (en zelfs dan heeft hij waarschijnlijk geen witte bloedcellen nodig). Rode bloedcellen (of verpakte rode bloedcellen) zijn datgene waaraan de meeste mensen denken wanneer ze een “bloedtransfusie” krijgen. Plasma wordt gegeven aan mensen die niet genoeg stollingsfactoren in hun bloed hebben om een bloeding te stoppen die op dat moment optreedt of als die zou optreden. Bloedplaatjes worden gegeven aan mensen die niet genoeg bloedplaatjes aanmaken om te voorkomen dat ze doodbloeden. Witte bloedcellen worden zelden meer gegeven, maar in specifieke gevallen kan het nodig zijn ze te gebruiken.

Heeft die ene eenheid nu tot 3 levens gered? Wel, om dat te beantwoorden moet de vraag beantwoord worden of hun levens om te beginnen al in gevaar waren. Het antwoord is: “Ja!” Wanneer zullen ze sterven zonder het product? Voor sommigen is dat binnen enkele minuten, voor anderen kan dat uren, dagen of weken zijn, maar in elk geval is het leven van deze mensen in gevaar zonder de producten die uit menselijk bloed zijn verkregen.

Maar heeft die eenheid dit op zichzelf bereikt? Nee, maar in combinatie met de donaties van anderen heeft hij bijgedragen aan het redden van “tot 3 levens”. Omdat artsen het gebruik van kostbare bloedproducten proberen te vermijden tot het absoluut noodzakelijk is door patiënten zo mogelijk met andere methoden te behandelen, dus tegen de tijd dat iemand zeker bloedproducten nodig heeft, krijgt hij meer dan één eenheid, maar als hij eerder producten had gekregen zonder de ‘andere methoden’ een kans te geven om te werken, zou hij er na verloop van tijd evenveel, misschien wel meer, nodig hebben gehad.

De American Cancer Society heeft een uitstekend overzicht van soorten bloedtransfusies en waarvoor ze gebruikt worden hier .

Ik denk niet dat de bewering is afgeleid van een bepaalde reeks statistieken of de harde en snelle cijfers die u zoekt, maar van het betrokken proces.

** EDIT:

De beste verzameling van statistische informatie online is wellicht Blood Transfusion and Donation , gepubliceerd door de National Institutes of Health en The 2011 National Blood Collection and Utilization Survey Report (PDF) , gepubliceerd door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (en diverse andere departementen en agentschappen). Deze 2 documenten bevatten de meest recente uitgebreide gegevens die beschikbaar zijn over bloedinzameling en transfusie.

Ik beantwoord mijn eigen vraag, yay! Dit is mijn poging om mijn vraag te beantwoorden, ondanks mijn gebrek aan bekendheid met een groot deel van de geneeskunde. Ik benadruk dan ook dat ik dit antwoord niet garandeer, het is bedoeld als een zeer ruwe schatting en moet niet als exact worden beschouwd. Misschien zullen anderen commentaar geven op dingen die ik over het hoofd heb gezien en mij in staat stellen het beter te maken…

Ten eerste, Hier is een snelle link die het concept bespreekt: http://blog.inceptsaves.com/blog/2010/10/27/donor-recruitment-how-can-one-pint-of-blood-save-three-lives/

Er zijn dus drie soorten producten die uit volbloed kunnen worden vervaardigd, en elk daarvan is onderverdeeld in een mooie “eenheid”, een basisgetal dat wordt gebruikt om aan te geven hoeveel van een product door een ziekenhuis wordt besteld. Eén volbloeddonatie is echter voor geen van deze drie een volledige eenheid. Dus wat we krijgen is:

1. Rode bloedcellen (RDC): iets minder dan 2 donaties per eenheid
2. Bloedplaatjes: iets minder dan 2 donaties per eenheid. Bloedplaatjes: 5-6 (ik heb beide getallen gezien, 6 lijkt gebruikelijker) donaties per eenheid
3. plasma: minder zeker, ik denk ongeveer 2 donaties per eenheid?

Voor 10 donaties van rode bloedcellen heb je dus 2 eenheden bloedplaatjes en 5 eenheden RDC en plasma geproduceerd. Als er één eenheid nodig was om een leven te redden, dan heb je met die 10 donaties 12 levens gered, of 1,2 levens per donatie.

Het lijkt er echter op dat er veel eenheden nodig zijn per operatie/transfusie/noodsituatie.

Rode bloedcellen

in 2010 werden gemiddeld 2,75 eenheden per patiënt gebruikt . Dit komt niet in de buurt van een nauwkeurige schatting van het aantal eenheden dat nodig is per “gered leven”, maar ik probeer een heel erg ruwe schatting te maken. Laten we nu dus zeggen dat elke transfusie een leven redde, en dat er dus ruwweg 5,25 volbloeddonaties nodig waren per ‘gered leven’ via RBC. In werkelijkheid was de kans groot dat niet elke patiënt zich in een levensbedreigende situatie bevond, dus zouden we moeten kijken naar het aantal gebruikte eenheden per patiënt die zich in een levensbedreigende situatie bevond, maar dat aantal heb ik niet. Aangezien het waarschijnlijk lijkt dat patiënten in niet-levensbedreigende situaties minder RBC nodig hebben dan patiënten in levensbedreigende situaties, zou ik aannemen dat het aantal gebruikte eenheden per levensbedreigende operatie hoger is, wat betekent dat het totale aantal geredde levens per volbloeddonatie lager is, maar ik heb hier geen statistieken over.

Plaatjes

Ik weet dat er tot 30 eenheden voor één orgaandonatie nodig kunnen zijn; maar dat is waarschijnlijk een hoge schatting, om het belang van donaties te benadrukken.

Bij beenmergtransplantaties werd 54 PC in de 100 dagen na de overdracht gebruikt, waarbij een PC wordt gedefinieerd als de hoeveelheid bloedplaatjes uit één enkele donatie van volbloed, maar ook werd gedefinieerd als een hoeveelheid die 9-6 PC nodig heeft om een volledige eenheid te maken; dus een kleine afwijking van andere getallen. Ik schat dat op een gemiddelde van 5 eenheden per beenmergtransfer?

Het gemiddelde aantal bloedplaatjes voor de transfusie was 32.055 ](http://www.hhs.gov/ash/bloodsafety/2011-nbcus.pdf#page40) met een gezond aantal bloedplaatjes van 150.000 tot 400.000 . Eén eenheid zou het aantal bloedplaatjes met 30.000-50.000 moeten verhogen. Als we aannemen dat ze genoeg bloedplaatjes zouden transfuseren om iemand in de buurt van de onderkant van ‘gezond’ te krijgen, 150.000, dan zouden ze nog eens 3-4 eenheden per transfusie nodig hebben. Dit lijkt overeen te komen met andere berekeningen die ik heb gezien, waarbij alle operaties meer dan 5 eenheden nodig lijken te hebben. Laten we bij een gunstige vergelijking uitgaan van een gemiddelde van 3 eenheden per levensreddende transfusie. Ik ben niet helemaal zeker van dit getal, maar het is het beste wat ik tot nu toe heb bereikt.

Met dat getal komen we uit op 15-18 volbloed donaties per één leven gered met bloedplaatjes.

Plasma

Ik geef het op en gooi hier mijn handen in de lucht. Plasma wordt in veel verschillende producten opgesplitst, en het is gewoon te veel om voor al die producten gemiddelden te krijgen om het gemiddelde van de gebruikte eenheden te berekenen.

laten we voor nu, tot ik beter onderzoek kan doen, extra gul zijn en aannemen dat elke eenheid één leven redt. Ik betwijfel dit ten zeerste, ik zou zeggen dat het waarschijnlijk minstens 2 eenheden per gered leven is, maar ik probeer aan de gulle kant te blijven; en bij gebrek aan statistieken kan ik op zijn minst zeggen dat ze eenheden als een minimale hoeveelheid definiëren, wat er waarschijnlijk op wijst dat ze niet verwachten dat volwassenen ooit minder dan 1 eenheid per overdracht nodig hebben, wat impliceert dat er minstens één nodig is per levensreddende interventie.

Uitgaande van die waarschijnlijk genereuze veronderstelling wordt 1 leven gered per twee volbloeddonaties via plasma.

Andere producten

Er zijn nog andere producten die uit volbloed kunnen worden gemaakt. Geen van deze producten is zo nuttig als de bovenstaande, en ze worden zelden ingezameld, maar sommige ervan worden tenminste gebruikt en zouden het aantal geredde levens met een heel klein beetje doen toenemen. Ik heb geen zin om ze op te tellen omdat het lijkt alsof ze zo'n minimaal effect hebben, en dat zal ook niet gebeuren. Dat komt omdat ik denk dat alle levens die via deze methodes gered worden, teniet gedaan worden door…

Verspilling en veroudering Iets minder dan 5% van alle bloedproducten gaat ongebruikt door verspilling ofte oud zijn. Ik denk dat deze verspilling meer dan opweegt tegen de bovengenoemde andere producten, dus ik ga ze allebei negeren en net doen alsof deze twee gevolgen elkaar perfect tegenwerken.

Eindbeoordeling

Dit is allemaal zeer zeer ruwe wiskunde door een leek, dus ik zweer nergens bij. Ik heb geprobeerd het maximale aantal geredde levens per donatie aan te nemen, maar het is heel goed mogelijk dat ik een belangrijke factor over het hoofd heb gezien waardoor ik deze getallen heb onderschat; feedback is welkom.

Echter, zoals de wiskunde uitwerkt hebben we:

• 5,25 volbloeddonaties per gered leven (HBD/L) voor RBC’s
• 15 HBD/L voor bloedplaatjes
• 2 HBD/L als een zeer royale aanname voor plasma.

Dit komt neer op .757 geredde levens per donatie.

dus iets minder dan 1 leven gered per donatie op mijn meest genereuze manier; hoewel ik vrees dat mijn luiheid en het niet uitvoeren van een plasmaberekening dat getal waarschijnlijk hoger heeft gemaakt dan het eigenlijk zou moeten zijn. Ervan uitgaande dat ik geen duidelijke rekenfout heb gemaakt; wat heel goed mogelijk is!

Dus elke 2 volbloed donaties die je doet, redden een leven! Ik doneer nu al zo'n 10 jaar met ongeveer 1 donatie per 2 maanden, dus dat betekent nog steeds meer dan 30 geredde levens. Nog steeds niet slecht als je bedenkt hoe weinig het me eigenlijk kost.

Ik verwelkom feedback van iedereen die hier meer verstand van heeft dan…nou ja, een nerd die willekeurige statistieken googelt en die misschien kan wijzen op factoren die ik over het hoofd heb gezien. Dit is zeker niet definitief; maar het is leuk om op zijn minst een ruwe vuistregel te hebben.

“Geredde levens” is moeilijk te meten: als iemand elke dag een transfusie nodig heeft, zeggen we dan dat zijn leven elke dag gered is? En als iemand tachtig keer per minuut een pacemaker nodig heeft, is het dan zo dat de pacemaker zijn leven redt telkens als het hart van de patiënt slaat?

Gezondheidswerkers spreken vaak in termen van disability-adjusted life years, of quality-adjusted life years. Dus als een behandeling iemand drie jaar langer in leven houdt dan anders het geval zou zijn geweest, maar omdat hij rolstoelgebonden was, ging de kwaliteit van zijn leven met 20% achteruit (ik verzin deze getallen, als dat niet duidelijk is), dan is dat misschien 2,4 DALY’s of QALY’s van voordeel. Dit is waarschijnlijk een betere manier om het effect van transfusies te meten dan geredde levens.

In de VS kun je in ieder geval een ruw gemiddelde krijgen van hoeveel mensen één donatie bespaart door te kijken naar het jaarlijkse aantal donateurs en het jaarlijkse aantal mensen dat door deze donaties wordt gespaard. In de VS kan ongeveer 37% van de mensen bloed geven, 10-5% doet dat, dus het aantal mensen dat jaarlijks in de VS doneert is ongeveer 5,8 miljoen met de meer conservatieve schatting van 5%, en het gemiddelde aantal mensen dat per jaar wordt gespaard is 4,5 miljoen, dus dat betekent dat één donatie ongeveer 1,1 leven bespaart.Met een meer liberale schatting van ongeveer 10% bespaart elke donatie ongeveer 2,7 leven.