Behandelen sommige psychiaters/psychologen nog steeds ernstige depressies met elektroshocktherapie (ECT)?

Ook op de Medscape webpagina gelinkt door @GrahamChiu ,

Elektroconvulsietherapie (ECT) is door de American Psychiatric Association aangetoond dat het een effectieve en veilige behandeling is voor veel psychiatrische stoornissen. Jaffe, 2001 ](https://doi.org/10.1176/appi.ajp.159.2.331)) Het gebruik van ECT leidt echter nog steeds tot aanzienlijke controverse. Eén onderzoek concludeerde dat ECT slechts marginaal effectiever is dan placebo (d.w.z. schijn-ECT). Ross, 2006 ) ECT wordt door het grote publiek als schadelijk beschouwd, Lauber, et al., 2005a ) psychiatrische patiënten, Arshad, et al., 2007 ) en beroepsbeoefenaren in de geestelijke gezondheidszorg. Ook Lauber, et al., 2005b )

ECT werd gezien als een vorm van geweld tegen vrouwen. Het is negatief geportretteerd in films als One Flew Over the Cuckoo’s Nest, House on Haunted Hill en Requiem for a Dream. Ondanks dit debat wordt ECT in de Verenigde Staten gebruikt en gesteund door de American Psychiatric Association. APA, 2015 ](https://doi.org/10.1177/1077801206286404))

Referenties

APA (2015). Electroconvulsive Therapy (ECT) Position Statement. beschikbaar op: https://www.psychiatry.org/File%20Library/About-APA/Organization-Documents-Policies/Policies/Position-2015-Electroconvulsive-Therapy.pdf ](https://journals.lww.com/ectjournal/Fulltext/2001/12000/The_Portrayal_of_ECT_in_American_Movies.6.aspx)

Arshad, M., Arham, A. Z., Arif, M., Bano, M., Bashir, A., Bokutz, M., … & Khan, M. M. (2007). Bewustwording en perceptie van elektroconvulsietherapie bij psychiatrische patiënten: een transversaal onderzoek vanuit onderwijsziekenhuizen in Karachi, Pakistan. BMC psychiatrie, 7(1), 27. DOI: 10.1186/1471-244X-7-27 Burstow, B. (2006). Elektroshock als vorm van geweld tegen vrouwen. Geweld tegen vrouwen, 12(4), 372-392. DOI: 10.1177/1077801206286404

Jaffe, R. (2001). De praktijk van de elektroconvulsietherapie: Aanbevelingen voor behandeling, training en voorrechten. Een rapport van de Task Force van de American Psychiatric Association. 2nd ed. Washington, D.C.: American Journal of Psychiatry. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.2.331

Lauber, C., Nordt, C., Falcato, L., & Rössler, W. (2005a). Kan een inbeslagname helpen? De houding van het publiek ten opzichte van elektroconvulsietherapie. Psychiatrisch onderzoek, 134(2), 205-209. DOI: 10.1016/j.psychres.2004.07.010

Lauber, C., Nordt, C., & Rössler, W. (2005b). Aanbevelingen van beroepsbeoefenaars in de geestelijke gezondheidszorg en de bevolking in het algemeen over de behandeling van psychische stoornissen. Sociale psychiatrie en psychiatrische epidemiologie, 40(10), 835-843. DOI: 10.1007/s00127-005-0953-7 McDonald, A., & Walter, G. (2001). De weergave van ECT in Amerikaanse films. Het journaal van ECT, 17(4), 264-274. beschikbaar bij: [ https://journals.lww.com/ectjournal/Fulltext/2001/12000/The ]. De schijnvertoning ECT-literatuur: implicaties voor toestemming voor ECT. Ethische Menselijke Psychologie en Psychiatrie, 8(1), 17. [ Medline ].

Ongeveer 100.000 patiënten ontvangen jaarlijks ECT in de Verenigde Staten.

en

In de Verenigde Staten wordt ECT meestal 3 keer per week uitgevoerd, ongeacht de plaatsing van de elektroden. [1] Frequentere schema’s zijn niet gerechtvaardigd. [1] Behandelingen 2 keer per week kunnen leiden tot minder geheugenverlies dan behandelingen 3 keer per week. [1, 9] Vergeleken met behandelingen die 3 keer per week worden toegediend, resulteren twee keer per week behandelingen in dezelfde mate van uiteindelijke klinische verbetering, hoewel mogelijk met een tragere respons. [1] https://emedicine.medscape.com/article/1525957-overview

Elektrocutie vereist een spanning van meer dan 500 V , en ECT wordt daaronder gehouden.

ECT werd vroeger gedefinieerd door de gebruikte spanning maar nu

De dosis wordt gemeten in millicoulomben van geleverde lading

** Werkingsmechanisme**

Het werkingsmechanisme van ECT is niet volledig bekend. ECT beïnvloedt meerdere componenten van het centrale zenuwstelsel, waaronder hormonen, neuropeptiden, neurotrofe factoren en neurotransmitters. [13]

De inductie van een bilaterale gegeneraliseerde aanval is nodig voor zowel de gunstige als de ongunstige effecten van ECT. [9] Er is een toename van de transmissie van gamma-aminoboterzuur (GABA) en receptorantagonisme waargenomen, waardoor de aanvalsdrempel tijdens ECT wordt verhoogd. [14] ECT kan ook leiden tot een toename van endogene opioïden, die ook anticonvulsieve eigenschappen kunnen hebben. [12]