Wat zijn de meest betrouwbare wetenschappelijke prestaties, evidence based, om te helpen met mannen die langer willen leven tijdens de geslachtsgemeenschap?
Voortijdige ejaculatie heeft variabele definities, die enige moeilijkheden bij de diagnose veroorzaken. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn psychologische begeleiding, gedragstherapie, drugstherapie en chirurgische behandeling.
Drugstherapie met inbegrip van actuele geneesmiddelen, serotonine heropname remmers (SSRi), receptorblokkers, type 5 fosfodiësteraseremmers (PDE5i), enz, van de nieuwste medicijnen kan zoutzuur van dapoxetine (Priligy) behandeling kiezen.
De oxytocine antagonisten toont goede resultaten, maar ze eisen verdere reserches.
Oxytocine is een peptidehormoon waarvan wordt aangenomen dat het de ejaculatoire latentietijd verkort via centrale en perifere paden in diermodellen. De ejaculatoire vertraging die wordt waargenomen bij SSRI’s kan worden bemiddeld door veranderingen in de centrale afgifte van oxytocine. Dit heeft de basis gevormd van de ontwikkeling van oxytocine receptor antagonisten. Het eerste medicijn dat gebruikt werd in menselijke klinische studies was epelsiban. Dit is een zeer selectieve oxytocine receptor antagonist met een snelle absorptie en eliminatie. Het was aangetoond dat het ejaculatoire latentie in diermodellen vertraagt. In deze multicentrische studie werden mannen willekeurig toegewezen aan placebo of epelsiban (50 mg/150 mg). De opname in de studie was gebaseerd op de ISSM-definitie van PE, en IELT werd gemeten met behulp van een stopwatch. Er was geen significant verschil in de basislijn IELT-metingen tussen de groepen. Na 8 weken behandeling waren er geen significante klinische of statistisch significante verschillen in IELT tussen de groepen. De auteurs speculeerden dat de werkzaamheid gekoppeld kan zijn aan centraal werkende oxytocine antagonistenactiviteit. Er is enig bewijs uit dierstudies om deze hypothese te staven. Dit heeft geleid tot de ontwikkeling van de meest recente oxytocine-antagonist. Dit is een klein molecuul met een goede centrale penetratie en snelle absorptie met krachtige antagonisten van de oxytocine-receptor. In totaal werden 88 mannen met LPE willekeurig toegewezen aan een placebo of een actief middel (400 mg/800 mg). De opname bleek te zijn gebaseerd op ISSM-criteria. Na 8 weken behandeling resulteerde IX-01 in een 3-voudige toename van IELT (1,6 in de placebogroep). Deze verbetering werd al 2 weken na aanvang van de behandeling waargenomen. Het middel werd goed verdragen zonder ernstige of ernstige bijwerkingen; 21% meldde ten minste één bijwerking (30% in de placebogroep). Het uitvalpercentage was hoog: 21% met het actieve middel en 27% in de placeboarm. Dit is uiteraard bemoedigend nieuws voor het veld, en we mogen grotere onderzoeken verwachten waarbij een meer diverse populatie betrokken is.
De combinatie van drug en gedragstherapie laat effectievere resultaten zien.
MATERIALEN EN METHODEN: 18 patiënten werden ingeschreven, tussen 25 en 55 jaar oud (gemiddeld: 40), allemaal met primaire PE, vrij van comorbiditeiten en met hun betrokken partners. Zes patiënten kregen 30 mg dapoxetine voorgeschreven twee uur voor seksuele relaties gedurende 3 maanden (groep A); 6 patiënten begonnen met de dynamische revalidatiebehandeling (groep B); 6 andere paren werden toegewezen aan een farmacologische behandeling in combinatie met een dynamische revalidatiebehandeling gedurende 3 maanden (groep C). De verdeling van de proefpersonen werd uitgevoerd door eenvoudige randomisatie, met uitsluiting van patiënten met een kort frenulum, phimosis, ED, chronische prostatitis of met resultaten van een eerdere behandeling.
RESULTATEN: De resultaten van de behandeling werden geëvalueerd aan het einde van de 3 maanden van de behandeling en 3 maanden na het stopzetten van de behandeling. In Groep A werd 75% van de patiënten genezen op 3 maanden en 25% op 6 maanden. In Groep B werden 25% van de patiënten genezen op 3 maanden en 25% op 6 maanden. In groep C werd 75% van de patiënten genezen na 3 maanden en 50% na 6 maanden. “Genezen” betekent een score van het Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT) verminderd van een gemiddelde van 12 naar een gemiddelde van 6 en Intravaginale Ejaculation Latency Time (IELT) waarden van 1 tot 6 minuten.
Soms kan het aanhouden van een gezonde levensstijl medische behandeling voorkomen. Allereerst omvat het dieet dat helpt bij het genezen van voortijdige ejaculatie voedsel zoals groene uien, gekookte asperges, gember, amandelen, honing, enz. De studie die is gewijd aan het verband tussen fysieke activiteit en voortijdige ejaculatie wordt uitgevoerd (voltooiingsdatum is 31 januari 2017).