Uw arts kan de term “mogelijke lupus” gebruiken als u gedeeltelijk, maar niet alle diagnostische criteria voor lupus voldoet [1]. Ik ga er in de rest van deze post van uit dat u niet voldoet aan de criteria voor “waarschijnlijke” lupus (>= 4 criteria waaronder 1 klinisch en 1 immunologisch criterium).
Een positief ANA wordt beschouwd als 1 immunologisch criterium voor de diagnose van lupus. De algemene deskundige consensus is dat om als “mogelijke lupus” te worden beschouwd, je ten minste één criterium nodig hebt plus ten minste twee andere kenmerken die geassocieerd kunnen worden voor, maar niet specifiek zijn voor SLE [1]. Deze kunnen (samen met enkele bijbehorende symptomen) zijn:
- Optische neuritis (verlies van zicht, wazig zicht, verlies van kleurwaarneming)
- Aseptische meningitis (stijve nek, misselijkheid, braken, hoofdpijn, abnormale lumbaalpunctie)
- Glomerulaire hematurie (bloed en eiwit in de urine gezien onder de microscoop)
- Pneumonitis, longbloeding, of pulmonale hypertensie, interstitiële longziekte (kortademigheid, ophoesten van bloed, abnormale longfunctietests, abnormale CT-scan van de borstkas, abnormale hartecho)
- Myocarditis (pijn op de borst, kortademigheid, abnormale hartecho), verrukkelijke endocarditis (complexe verschijningsvormen, gediagnosticeerd op hartecho)
- Abdominale vasculitis (kan zich manifesteren als ernstige acute aanvallen van buikpijn)
- Raynaud fenomeen (vingers of tenen worden levendig wit bij blootstelling aan koude)
Merk op dat al deze symptomen uiterst niet-specifiek zijn en allemaal oorzaken hebben die veel vaker voorkomen dan de hierboven genoemde, e. g. de overgrote meerderheid van de patiënten met hoofdpijn _en buikpijn en kortademigheid hebben geen lupus, aangezien dat allemaal symptomen zijn die de algemene bevolking vaak ervaart.
Om uw vragen te beantwoorden: ja, “borderline lupus” (mogelijke lupus) is een echte zaak. Verdere tests om waarschijnlijke lupus uit te sluiten zouden een volledig lichamelijk onderzoek omvatten; volledig bloedbeeld; urineonderzoek; anti-DNA, anti-Smith, en anti-fosfolipide antilichamen; complementaire niveaus; en een directe Coombs-test.
Patiënten met “mogelijke lupus” kunnen al dan niet vooruitgang boeken om uiteindelijk “waarschijnlijke lupus” te hebben. Uw arts kan mogelijke behandelingsstrategieën bespreken om progressie te voorkomen, afhankelijk van uw symptomen en de rest van uw evaluatie.
