Je vraag bevat verschillende onderdelen.
Hoe is het proces van de transvaginale echografie anders dan een gewone echografie? Ik stel me voor dat het in de vagina wordt ingebracht? Is het vrij pijnlijk?
Wat je een “gewone” echo noemt staat in de medische praktijk bekend als een transabdominale echo. Het is een zeer gangbare procedure die, afhankelijk van het land, kan worden uitgevoerd door artsen, verpleegkundigen of radiologieassistenten. Een transvaginale echografie bestaat uit een ultrasone sonde die (na het aanbrengen van de echogel) in de vaginale holte wordt ingebracht. Patiënten die deze procedure ondergaan, omschrijven deze als niet pijnlijk. Het is hetzelfde gevoel als wanneer een speculum in de vagina wordt ingebracht om een pap-uitstrijkje te doen.
Zou een gewone echografie die door een OBGYN wordt besteld, in staat zijn om typische goedaardige eierstokcysten van een eierstoktumor te detecteren/onderscheiden? Zijn er beelden die de verschillende verschijningsvormen van een eierstokcysteus van een eierstoktumor kunnen laten zien?
Bijlagende massa’s kunnen worden geclassificeerd als:
- Benigne eierstokken (polycystische eierstokken, teratomen, functionele cysten,…). …)
- Benigne niet-ovarium (paratubale cyste, hydrosalpenen,…)
- Kwaadaardige eierstok (carcinoom,… )
- Secundaire kwaadaardige eierstok (d.w.z. metastase)
** De International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) groep heeft 6 essentiële patronen beschreven die helpen bij het onderscheiden van goedaardige massa’s (d.w.z. bijvoorbeeld eierstokcysten in PCOS) of kwaadaardige massa’s met behulp van een echografie:**
- Is de cyste uniloculair, multiloculair, uniloculair vast lichaam,…?
- 2. Hoe is het gehalte aan cysten? 3. Is het anechoïsch, hemorragisch, gemengd,…?
- Is het anechoïsch, hemorragisch, gemengd,…? 4. Hoe is de vascularisatie? 5. Zijn er schaduwen achter de letsels? 6. Zit er vloeistof in de buikholte (=ascieten)? 7. Kan het gebruik van deze criteria helpen om goedaardige massa’s met kwaadaardige massa’s te onderscheiden. Hier enkele voorbeelden:
Daarnaast heeft de IOTA groep zelfs enkele kenmerken en regels beschreven die zich moeten richten op een goedaardige of kwaadaardige oorzaak:
Als er twijfel blijft bestaan, kunnen sommige indicaties in de persoonlijke geschiedenis of ander klinisch onderzoek (+/- biomarkers) helpen om extra bewijs te leveren ten gunste van een goedaardige of kwaadaardige oorzaak. Tot slot kan de bevestiging alleen worden gedaan door middel van histologie.
Hoewel, de IOTA regels zijn goed in het voorspellen van het maligne risico van eierstokmassa’s zoals gesuggereerd door deze grote systematische review:
Kaijser et al. Presurgical diagnosis of adnexal tumors using mathematical models and scoring systems: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update (mei/juni 2014) 20 (3): 449-462. doi: 10.1093/humupd/dmt059
Is een transvaginale echografie dan nodig?
De IOTA-regels zijn gebaseerd op transvaginale echografie. Hier ook een samenvatting van de aanbevelingen van het Koninklijk College van Verloskundigen en Gynaecologen ](https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_62.pdf) met betrekking tot de behandeling van verdachte eierstokmassa’s bij premenopauzale vrouwen:
Een bekkenechografie is de meest effectieve manier om een eierstokmassa te beoordelen waarbij een transvaginale ultrasonografie de voorkeur verdient vanwege de verhoogde gevoeligheid ten opzichte van een transabdominale echografie.
Aanvullende informatie kan hier worden gevonden met betrekking tot ultrasound kenmerken van eierstokmassa’s (open toegang) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4277251/
Bronnen: - voor de beelden en de beschrijving van de kenmerken: https://www.bmus.org/static/uploads/resources/IOTA_Simple_Rules_Rules_-_Susanne_Johnson.pdf ](https://www.bmus.org/static/uploads/resources/IOTA_Simple_Rules_-_Susanne_Johnson.pdf)
