Komen alle neurodegeneratieve ziekten voor op een MRI-scan?

Neurodegeneratieve ziekten worden gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen (geheugenverlies bij de ziekte van Alzheimer/ bradykinesie, tremor en stijfheid bij de ziekte van Parkinson) +/- neuropsychologische tests.

De huidige rol van neuroimaging bij de diagnose van neurogeneratieve ziekten zoals de ziekte van Parkinson of de ziekte van Alzheimer is vooral ondersteunend , het kan gebruikt worden

• om een hoog vermoeden voor de ziekte te bevestigen (bijvoorbeeld door de typische klinische presentatie)
• om mogelijke andere ziekten uit te sluiten wanneer de klinische diagnose onduidelijk is

** Geen van de huidige dignostische criteria voor AD of PD berusten uitsluitend op neuroimaging studies. **

Er zijn enkele tekenen op de MRI-scan die kunnen wijzen op de aanwezigheid van AD of PD, maar patiënten met een vergevorderd stadium van de ziekte kunnen beperkte tekenen van de ziekten vertonen op MRI.

In AD vertonen patiënten typisch hippocampale atropie (gekraakt walnootteken, zie onderstaande afbeelding) of medio-temporale atrofie. Echter, als hippocampale atrofie is ook aanwezig met de leeftijd, zijn sommige leeftijd-specifieke criteria nodig om onderscheid te maken tussen een leeftijdsgebonden hippocampale atrofie en een AD-gerelateerde hippocampale atrofie. Andere tekenen kunnen aanwezig zijn, zoals afwijkingen in de witte stof. Maar deze verschijnselen hoeven niet noodzakelijkerwijs te corresponderen met de ernst van de ziekte.

Bij PD is de rol van MRI zeer beperkt en wordt vooral gebruikt om te helpen wanneer er een differentiële diagnose voor de symptomen aanwezig is. Het kan ook helpen bij het stellen van een diagnose tussen een idiopathische PD of een vasculaire PD bijvoorbeeld (als er tekenen van cerebrovasculaire ziekten aanwezig zijn op de MRI).

Recentelijk, ** geavanceerde technieken van neuroimaging** (niet uitputtende lijst: functionele beeldvorming van de hersenen met [18F] FDG-PET, functionele MRI (fMRI), perfusie MRI, SPECT, amyloïde PET tracers (F18-florbetapir, F18-flutemetamol, F18-florbetaben) in AD en MR spectroscopie (MRS), magnetisatie overdracht beeldvorming, diffusie-gewogen MRI, diffusie tensor MRI, en hoge-resolutie beeldvorming (bijvoorbeeld, MRI op 7 Tesla) voor PD) zijn voorgesteld om te helpen bij de diagnose van AD en PD. De meeste studies zijn echter afhankelijk van een klein aantal patiënten, dus verdere studies, waaronder een grotere steekproefgrootte, zijn nodig om de bemoedigende resultaten te bevestigen.

Sources:

Wolk D et al. Klinische kenmerken en diagnose van de ziekte van Alzheimer. UpToDate. Oktober 2016. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-alzheimer-disease?source=machineLearning&search=alzheimer&selectedTitle=1~150&sectionRank=3&anchor=H406199175#H406199175 ](https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-alzheimer-disease?source=machineLearning&search=alzheimer&selectedTitle=1~150&sectionRank=3&anchor=H406199175#H406199175)

Chou K et al. Diagnose en differentiële diagnose van de ziekte van Parkinson. UpToDate. Oktober 2016. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-parkinson-disease?source=see_link#H17](https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-parkinson-disease?source=see_link#H17)

voor de foto: Ho M. en Eisenberg R. Neuroradiologie tekenen. Ziekte van Alzheimer, p19.