Je hebt een interessant virus (en ziekte) uitgekozen om over te vragen. Er wordt nog veel onderzoek gedaan en veel antwoorden zijn er nog niet.
Een beetje achtergrond. Het Epstein-Barr virus (EBV - het virus dat infectieuze mononucleose veroorzaakt) is lid van de herpesvirusfamilie, zeer “succesvolle” virussen in die zin dat het grootste deel van de wereldbevolking besmet is (90% van de wereldbevolking is besmet met EBV), en het is bekend dat de virussen levenslang in het lichaam van de gastheer blijven (dat wil zeggen dat de gastheer gewoonlijk niet aan de ziekte overlijdt, maar in leven blijft om de ziekte aan anderen door te geven). Bij Herpes Simplex treedt reactivatie op in de vorm van een koortslip. Bij het varicella-zoster-virus - de veroorzaker van waterpokken - neemt de reactivering de vorm aan van “gordelroos”. Dus, om EBV te verwachten van periodieke reactivatie is niet erg vergezocht.
In de VS seroconvergeert ~50% van de bevolking (wordt geïnfecteerd zoals blijkt uit antilichamen tegen het virus) vóór de leeftijd van 5 jaar. Deze populatie is niet uitgebreid onderzocht op asymptomatische virusuitscheiding. In de rest van de bevolking zijn de meeste gevallen van EBV-infectie nog subklinisch, maar sommige adolescenten en jonge volwassenen - ongeveer 25% van degenen die pas besmet zijn - krijgen de ziekte die bekend staat als infectieuze mononucleose (IM). Deze groep is het meest bestudeerd wat betreft de vraag wie wel en wie geen virus uitscheidt.
Eenmaal geïnfecteerd dragen mensen het virus levenslang bij zich in een klein aantal witte bloedcellen die “geheugen-B-lymfocyten” worden genoemd. Onmiddellijk na de infectie zijn de cellen die het meeste virus uitscheiden epitheelcellen van de keelholte (hoewel dit wordt betwist), zodat het virus in het speeksel aanwezig is, maar het is ook in andere lichaamsvloeistoffen aangetroffen.
Eén studie in Frankrijk volgde 30 patiënten gedurende 6 maanden: 20 na diagnose van IM, en 10 gezonde EBV-dragers (bepaald door de aanwezigheid van IgG-antilichamen tegen EBV en de afwezigheid van IgM) als controles. Bloed- en speekselstalen werden verzameld op dag 0 [D0]), D3, D7, D15, D30, D60, D90, en D180 bij alle proefpersonen.
De besmettelijkheid van speeksel werd bepaald door lymfocytentransformatie in celculturen van verse navelstrengbloedlymfocyten.
Alle nieuw geïnfecteerde patiënten hadden aanhoudende virale uitscheiding in het speeksel, en allen hadden nog besmettelijk speeksel op dag 180, 16 patiënten handhaafden een hoge EBV-belasting gedurende de 6 maanden van follow-up, en 4 vertoonden een laag niveau van virus, hoewel de virale belasting significant lager was op D180 dan op D90 bij alle patiënten. Van de controles (gezonde mensen die positieve antilichamen hadden), hadden 8 proefpersonen 2-4 episoden van detecteerbaar EBV in hun speeksel, terwijl de resterende 2 geen EBV in hun speeksel hadden gedurende de follow-up periode.
In de bloedmonsters van de patiënten namen de met EBV geïnfecteerde B-cellen significant af van dag 0 tot dag 180, waarbij 18 een virale rebound vertoonden tussen D30 en D90. Onder deze 18 hadden 4 patiënten tonsillitis en lymfadenopathie (!), wat duidt op een recidief. Slechts één van de controlepersonen vertoonde geen aantoonbaar EBV in hun Memory B Cells gedurende de gehele follow-up periode. Dit toont aan dat patiënten met IM zeer besmettelijk blijven tijdens de herstelperiode.
Een Japanse studie analyseerde de prevalentie van EBV in speeksel en keelspoelingen van gezonde mensen. EBV-DNA werd gedetecteerd in 43 van 48 keelspoelingsproducten van gezonde volwassenen tussen 21 en 57 jaar oud, en in 35 van 93 speekselproducten van gezonde kinderen van 0 tot 6 jaar oud. Navelstrenglymfocyten werden getransformeerd door sommige keelspoelingsproducten van EBV-seropositieve donoren, wat wijst op infectiviteit van het virus. Bovendien werd EBV-DNA gedetecteerd in keelspoelingen van 2 gezonde volwassenen bij wie geen EBV-antilichaam werd aangetoond.
In een studie van 22 gezonde EBV-seropositieve bloeddonors over een periode van 15 maanden, duidde serologie op reactivatie (significante veranderingen in virale belasting plus een serologische respons) bij acht donors. Vijf andere personen vertoonden ook significante veranderingen in de viral load maar geen serologische respons. Van de 13 vrijwilligers met een significante stijging van de viral load hadden er 6 een periode van viremie die gepaard ging met de stijging van de viral load, dat wil zeggen dat zij klinisch een virale infectie hadden. Aangenomen wordt dat reactivering optreedt wanneer latent geïnfecteerde B-cellen reageren op niet-verwante infecties, omdat stimulering van de B-celreceptor in B-cellijnen reactivering teweegbrengt.
Dus, wat u ook gelezen hebt, er is waarschijnlijk bewijs voor, evenals veel andere dingen die niet gelezen zijn! Het blijkt dat gezonde volwassenen en kinderen het virus met tussenpozen gedurende een onbekend aantal jaren uitscheiden.
Afbeelding uit On the dynamics of acute EBV infection and the pathogenesis of infectious mononucleosis, Hadinoto et al, Blood. 2008 Feb 1; 111(3): 1420-1427.
Infectieuze mononucleose Vooruitgang en problemen bij het begrijpen en behandelen van primaire infecties met het Epstein-Barr-virus [ Verspreiding van infectieus Epstein-Barr-virus op lange termijn Detection of Epstein-Barr virus in salivas and throat washings in healthy adults and children Molecular Parameters for Precise Diagnosis of Asymptomatic Epstein-Barr Virus Reactivation in Healthy Carriers On the dynamics of acute EBV infection and the pathogenesis of infectious mononucleosis Moleculaire parameters voor een nauwkeurige diagnose van asymptomatische Epstein-Barr Virus reactivatie bij gezonde dragers [ Over de dynamiek van acute EBV-infectie en de pathogenese van infectieuze mononucleose ]0x3&