Bij het bekijken van het advies voor ijzersupplementen tijdens de zwangerschap lijkt het veilig te zijn indien nodig, maar in al die informatie verschijnt de regel “Neem geen Ferrograd C-tabletten in tijdens de eerste dertien weken van de zwangerschap” waarom is dit? en mogelijk waarom is het later veilig.
Link naar Bijsluiter
Er is enige bezorgdheid dat ijzersuppletie vroeg in de zwangerschap het risico op infecties en hypertensie zou kunnen verhogen.
Echter, de huidige Cochrane review van ijzer- en foliumzuursuppletie vindt dit niet
We hebben 61 gerandomiseerde trials opgenomen in de review met 44 trials waarbij 43.274 zwangere vrouwen betrokken waren die bijdroegen aan de analyses. Het gebruik van ijzer of ijzer- en foliumzuursupplementen werd in verband gebracht met een verminderd risico op bloedarmoede en ijzertekort tijdens de zwangerschap. Er waren enige aanwijzingen dat ijzersupplementen voor moeders tijdens de zwangerschap de resultaten voor baby’s (geboortegewicht en vroeggeboorte) zouden kunnen verbeteren, maar het bewijs hiervoor was niet van hoge kwaliteit. http://www.cochrane. org/CD004736/PREG_effects-en-veiligheidspreventief-oraal-ijzer-of-ijzer-zuur-aanvulling-vrouwen-duurzaam-zwangerschap
En als we kijken naar de methode van suppletie met intermitterende versus dagelijkse ijzersuppletie concludeert
Over het geheel genomen, voor vrouwen die een intermitterend ijzerregime krijgen (met of zonder andere vitaminen en mineralen) in vergelijking met een dagelijks regime ** was er geen duidelijk bewijs van verschillen tussen de groepen voor de primaire resultaten van een zuigeling** : laag geboortegewicht (gemiddelde risicoverhouding (RR) 0. 82; 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) 0,55 tot 1,22; deelnemers = 1898; studies = acht; lage kwaliteit bewijs), geboortegewicht van de zuigeling (gemiddeld verschil (MD) 5,13 g; 95% CI -29,46 tot 39,72; deelnemers = 1939; studies = negen; lage kwaliteit bewijs), vroeggeboorte (gemiddelde RR 1. 03; 95% CI 0,76 tot 1,39; deelnemers = 1177; studies = vijf; bewijs van lage kwaliteit), of neonatale dood (gemiddeld RR 0,49; 95% CI 0,04 tot 5,42; deelnemers = 795; studies = één; zeer lage kwaliteit). Geen van de studies rapporteerde aangeboren afwijkingen.
Voor de maternale resultaten was er geen duidelijk bewijs voor verschillen tussen de groepen voor anemie op termijn (gemiddelde RR 1,22; 95% CI 0,84 tot 1,80; deelnemers = 676; studies = vier; I² = 10%; zeer lage kwaliteit). Vrouwen die met tussenpozen supplementen kregen, hadden minder bijwerkingen (gemiddeld RR 0,56; 95% CI 0,37 tot 0,84; deelnemers = 1777; studies = 11; I² = 87%; zeer lage kwaliteit) en hadden een lager risico op hoge hemoglobine (Hb) concentraties (meer dan 130 g/L) tijdens het tweede of derde trimester van de zwangerschap (gemiddeld RR 0. 53; 95% CI 0,38 tot 0,74; deelnemers = 2616; studies = 15; I² = 52%; (dit was geen primaire uitkomst)) vergeleken met vrouwen die dagelijks supplementen krijgen. Er waren geen significante verschillen in ijzergebrekanemie op termijn tussen vrouwen die dagelijks ijzer + foliumzuursupplementen krijgen (gemiddelde RR 0,71; 95% CI 0,08 tot 6,63; deelnemers = 156; studies = één). Er waren geen moedersterfgevallen (zes studies) of vrouwen met ernstige bloedarmoede tijdens de zwangerschap (zes studies). Geen van de studies rapporteerden over ijzertekort op termijn of infecties tijdens de zwangerschap. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009997.pub2/full
