Bloedglucose en Hemoglobine A1C niet geldig voor sporters?

Als je zegt

In een van mijn meest recente bloedonderzoeken (voor een medische studiegroep) kwam ik terug met HbA1c-niveaus die aangaven dat ik voorspelbaar was, maar ook hier waren de vervolgonderzoeken negatief.

Wat was het HbA1C-niveau en welk vervolgonderzoek was negatief?

In de Lippi-studie waren de HbA1c-waarden tussen sedentaire individuen en professionele fietsers respectievelijk 5,2 +/- 0,3% versus 5,4 +/- 0,2%. Dat is echt vrij marginaal. De normale niveaus liggen onder de 5,7 procent.

HbA1C-niveaus zijn inderdaad geldig voor atleten, net zo geldig als voor ieder ander. Het risico op hartziekten is echter lager in deze groep ** ondanks** de verhoogde A1C niveaus vanwege de fitnessniveaus.

Glucose moleculen respecteren elite fietsers niet meer dan couch potatoes. Schade aan het eind van het lichaam (door glycosylering) is hier de grootste zorg. Je nieren en ogen (onder andere) worden niet geholpen door je lichaamsbeweging, maar ze zijn wel beschadigd door diabetes. Type 2 diabetes Mayo Clinic

Ja, een hoge bloedsuikerspiegel kan schade aan het lichaam veroorzaken– maar het is DUURZAAMHEID hoge bloedsuikerspiegel die gevaarlijk is. Hier is nog een interessant artikel over A1c en atleten: http://fitafter40vancouver.blogspot.com/2010/12/hba1c-and-athletes.html

Atleten kunnen korte uitbarstingen van hogere glucose in hun bloedstroom hebben na het sporten en geen langdurige hoge niveaus.

Ook ik ben een duursporter (ultra-marathonloper) die de neiging heeft om grensverleggende hoge A1c-resultaten te hebben. Mijn laatste resultaten waren 5,7.

De deskundige mening van de studie-auteur Lippi lijkt nu precies het tegenovergestelde te zijn van de mogelijke conclusie in de vraag:

Hyperglykemie is sinds de ontwikkeling van de bloedglucosetests 100 jaar geleden het belangrijkste diagnostische criterium voor de diagnose van diabetes (25). De ADA heeft onlangs gepleit voor het gebruik van HbA1c voor de diagnose van diabetes en de identificatie van mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes. Op dit moment hebben echter geen andere organisaties of wetenschappelijke verenigingen, waaronder de IFCC en de Europese Federatie voor Klinische Chemie (EFCC), deze aanbeveling officieel bekrachtigd. Hoewel er wellicht een klinische rol is weggelegd voor screening (d.w.z. door gebruik te maken van een HbA1c-afsluiting tussen 6,5% en 7,0%), lijkt het voorbarig om te concluderen dat de HbA1c-meting, althans alleen, voldoende nauwkeurig zou kunnen zijn om een brede implementatie voor de diagnose van diabetes mogelijk te maken. Op dit moment zou de diagnostische rol van HbA1c beperkt moeten blijven tot patiënten zonder comorbiditeit of pathofysiologische aandoeningen die de diagnostische efficiëntie van deze test zouden kunnen verminderen (tabel 2). Of het oude dogma van de HbA1c-test voor het monitoren van de totale blootstelling aan glycemie zich zal vertalen in een waardevol instrument voor de diagnose van diabetes, zal alleen de toekomst en de analyse van de kosteneffectiviteit ervan deze rol bepalen. Het artikel van de GLAD-werkgroep dat in dit nummer van Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde is gepubliceerd en dat gericht is op het bevorderen van een gecoördineerd plan voor de implementatie van de standaardisatie van HbA1c-metingen in Italië, vormt een belangrijke bijdrage voor verder onderzoek over dit onderwerp.

Giuseppe Lippi & Giovanni Targher: Glycatie hemoglobine (HbA1c): oude dogma’s, een nieuw perspectief? “, Clin Chem Lab Med 2010;48(5):609-614. DOI:10.1515/CCLM.2010.144

En zeer recentelijk

De resultaten van onze studie, die gebaseerd is op een grotere steekproefomvang dan eerdere onderzoeken, tonen aan dat de concentratie van plasmaglucose aanzienlijk is afgenomen van 3 tot 24 uur na het lopen van het uithoudingsvermogen. In tegenstelling tot plasma glucose waren HbA1c waarden vrijwel onveranderd tot 24 uur na een halve marathonloop, wat suggereert dat deze parameter mogelijk betrouwbaarder is dan FPG of RPG voor het diagnosticeren van diabetes bij fysiek actieve personen, die regelmatig recreatief of competitief uithoudingsvermogen hebben.

Giuseppe Lippi et al: Uitdagingen voor het diagnosticeren van diabetes bij duursporters ”, J Clin Pathol 2018;71:944-945. doi:10.1136/jclinpath-2018-205043