Deze studie, gepubliceerd in 2014, biedt een uitstekend overzicht van de fysiologische mechanismen van de hersendoorbloeding (open access):
Willie CK et al. Integratieve regulering van de menselijke hersendoorbloeding. J Fysiol. 2014 mrt 1;592(5):841-59. doi: 10.1113/jphysiol.2013 .268953.
** Hun referentielijst bevat een zeer uitgebreide lijst van studies die over dit onderwerp zijn uitgevoerd. **
Deze studie geeft een figuur die eigenlijk een goed overzicht geeft van de mechanismen van CBF-regulering:
Hierbij een klein uittreksel van de legende:
Eerst geven ze een kleine beschrijving van de hersenvasculatuur
De centrale figuur geeft de cerebrovasculatuur weer, bestaande uit twee paren grote slagaders die zich vertakken vanuit de sublavianvianvianus, i. e. de interne halsslagaders (ICA’s) die 2% van de totale hersenbloedstroom (CBF) dragen en de wervelslagaders (VAs) die ∼30% van de totale CBF naar de hersenstam, de kleine hersenen en de achterhoofdscortex leiden. De interne halsslagaders en de wervelslagaders anastomose vormen de cirkel van Willis voordat ze zich vertakken naar de belangrijkste intracerebrale slagaders die zich uitgebreid vertakken op weg naar het hersenoppervlak. Aan het oppervlak vormen de vaten een dicht netwerk van zeer vasoactieve arterioles in de pia mater voordat ze doordringen in de cortex (inlay II).
Vervolgens verklaren ze de rol van de intracraniale druk in de regulatie van CBF
De drijvende druk in dit systeem is de cerebrale perfusiedruk (CPP) die wordt bepaald door het verschil tussen de gemiddelde arteriële druk (MAP) en de intracraniële druk (ICP), in omstandigheden waar de centrale veneuze druk (CVP) lager is dan ICP. In deze omstandigheden benadert MAP de CPP. Als gevolg van het ingesloten karakter van de schedel werkt ICP als een Starlingweerstand voor de cerebrale veneuze uitstroom, een mechanisme dat waarschijnlijk van groter belang is bij uitgesproken elevaties in ICP of CVP, of beide.
Cerebrale slagaders zijn de belangrijkste actoren bij ** het in stand houden van de hersenperfusie en reageren op veranderingen in de bloedgassen en op veranderingen in de perfusiedruk**. Op dezelfde manier reageren de bloedvaten op veranderingen in CPP, arteriële partiële druk van O2 en CO2. Inlay III van hun figuur geeft een goed overzicht van de plialeale veranderingen in reactie op veranderingen in de bloedgassen.
