1
1
Indicaties voor een operatie voor Haglund's hiel?
Haglund’s hiel is een bekende aandoening. Wanneer en waarom kan een operatie worden aanbevolen? Bestaat er literatuur of zijn er studies over dit onderwerp?
Haglund’s hiel is een bekende aandoening. Wanneer en waarom kan een operatie worden aanbevolen? Bestaat er literatuur of zijn er studies over dit onderwerp?
Haglund’s syndroom wordt gedefinieerd als weke delen en benige afwijkingen in het retrocalcaneale gebied zoals retrocalcaneale bursitis, oppervlakkige tendo achilles bursitis en verdikking en/of ontsteking van de achillespees. Patiënten met Haglund’s syndroom vertonen een prominente benige contour van de achterste calcaneus.
Hieronder een MRI die typische Haglund’s syndroomafwijkingen toont (het witte gedeelte net onder de achillespees en de benige projectie van de calcaneus):
Verschillende studies hebben de beste behandelingsoptie onderzocht voor patiënten met Haglund’s syndroom. De open access review van Sofka e.a. geeft een goed overzicht:
Hier zijn enkele feiten met betrekking tot conservatieve behandeling :
Conservatieve behandelingsopties omvatten herbeoordeling van het schoeisel dat de patiënt momenteel draagt, het gebruik van hielinzetstukken, en orale anti-inflammatoire medicatie. De effecten van hielverhoging op de relatie tussen de calcaneusprojectie en de achillespees en retrocalcaenale slijmbeurs zijn beschreven. Hoewel de grootte van de calcaneale bursale projectie hetzelfde blijft wanneer de hiel verhoogd wordt, vermindert de plantaire calcaneale toonhoogtehoek en verschuift de ossale calcaneale bursale projectie weg van de retrocalcaneale weke delen, waardoor de wrijving en irritatie afneemt
Hier enkele feiten met betrekking tot chirurgische behandeling :
*chirurgische behandelingsopties, inclusief retrocalcaneale decompressie en calcaneale ostectomie of osteotomie, hebben een wisselend resultaat. * Onvoldoende botresectie kan leiden tot herhaling van de symptomen, met andere postoperatieve complicaties, waaronder mogelijk littekenvorming met beknelling van de zenuwen, verzwakking of breuk van de achillespees, en nonunion van de calcaneale osteotomie.
Bronnen:
Sofka CM, Adler RS, Positano R, Pavlov H, Luchs JS. Haglund’s Syndroom: Diagnose en behandeling met behulp van Sonografie. HSS Journal. 2006;2(1):27-29. doi:10.1007/s11420-005-0129-8. http://radiopaedia.org/cases/haglund-syndrome-5 voor de MRI-image
