Ik wil weten of de insulineresistentie gekwantificeerd kan worden. Zo ja, stelt deze kwantificering ons in staat om verschillende individuen te vergelijken? Kunnen we de insulineresistentie van één individu op verschillende tijdstippen of onder verschillende omstandigheden vergelijken? Wat voor soort klinische test/onderzoek/meting is nodig?
Pre-diabetes kan lange tijd in je lichaam bestaan zonder de meest voorkomende uiterlijke tekenen van diabetes (voortdurende dorst, frequent plassen, wazig zicht, enz.) te veroorzaken. En standaard methoden om insulineresistentie of pre-diabetes op te sporen met behulp van glucosetolerantietesten of een A1C percentage laten vaak fout-negatieven zien; dat komt omdat de alvleesklier nog steeds in staat is om voldoende insuline te produceren om de insulineresistentie te overwinnen. Diabetes type 2 is ook goed in het verbergen van zichzelf; het is gebruikelijk dat iemand die als type 2 gediagnosticeerd wordt de ziekte al vijf jaar heeft, waardoor de strijd om de controle al voor het begin van de ziekte bergopwaarts gaat.
Gelukkig zijn er andere manieren om insulineresistentie te identificeren met behulp van biomarkers in het bloed van patiënten als een normaal onderdeel van een jaarlijkse of halfjaarlijkse algemene check-up. Deze biomarkergegevens kunnen worden uitgezet tegen wat als normaal wordt beschouwd, en als gevolg daarvan kan de persoon op een specifiek punt op de weg naar pre-diabetes of naar type 2 diabetes zelf worden geplaatst.
Hulpmiddelen om insulineresistentie op te sporen zijn onder andere
Tests die de mate van alvleesklierresistentie aantonen en wat zou kunnen worden gedefinieerd als “alvleesklierstress”. Deze omvatten zowel vastende insuline als vastende glucose, een Homeostase Model Assessment (HOMA) die de bètacelfunctie en insulinegevoeligheid meet, een C-Peptide-test en een pro-insulineproef;
Metingen van lipidehormonen zoals leptine en adiponectine. Deze biomarkers kunnen inzicht geven in iemands unieke communicatie tussen vetmetabolisme en insuline.
Tests die de mate van ontsteking van een persoon evalueren. Deze biomarkers omvatten een hart-specifieke C-reactieve eiwitmeting (CRP) en een sedimentatiesnelheid.
Metingen die het vetzuurmetabolisme en de door de patiënt vrijgekomen vetzuren kwantificeren. Deze kunnen ook de grootte van de deeltjes en het aantal en een gemiddeld ontstekingsgetal geven.
Er is een surrogaatmarkering van de insulineresistentie, genaamd IGFBP-1. Het is een bloedtest. Deze test wordt gedaan in een gespecialiseerd labo en het duurt enkele weken voor de resultaten terugkomen. Je krijgt je bloedafname op de gebruikelijke plaats (bijv. je plaatselijke ziekenhuis), maar dan wordt het monster naar een gespecialiseerd labo gestuurd. Dit is een relatief niet-invasief onderzoek. Je kunt EMLA-crème aan de binnenkant van de elleboog van een kind aanbrengen en er zal geen pijn zijn voor de bloedafname.
Een persoon met insulineresistentie kan deze test één tot vier keer per jaar doen, om de voortgang (of het gebrek daaraan) bij te houden. Hoe lager het resultaat, hoe beter de insulineresistentie. Bijvoorbeeld, mijn zoon, die de diagnose insulineresistentie heeft gekregen, heeft tussen de 4 en 20 jaar geschommeld (ik vergeet wat de eenheden zijn). Toen hij 4 jaar oud was, zagen we meer symptomen en een hogere BMI voor de leeftijd. Toen hij 16 jaar oud was, ging het beter. Toen hij 20 was, ging het nog beter. Ik ben bang dat ik niet zeker weet welk bereik als normaal wordt beschouwd – maar ik herinner me vaag dat 20 en hoger goed was.
Er zijn een aantal artikelen over dit onderwerp. Hier is er een: Maclaren NK, Gujral S, Ten S & Motagheti R. Overgewicht bij kinderen en insulineresistentie. Celbiochemie en biofysica 2007 ;48:73-78.