Uw vraag is moeilijk te beantwoorden (maar toch interessant) omdat lupus een zeer heterogene aandoening is die verschillende symptomen en orgaanbetrokkenheid kan vertonen. Keuze van de therapie zal worden afgestemd op de symptomen van de patiënt en zijn ziekteactiviteit en ernst.
Hier een breed overzicht van de huidige managementstrategieën van lupus:
- De meest gebruikte therapie bij lupuspatiënten (met elke graad van ziekteactiviteit) moet hydroxychloroquine of chloroquine (die eigenlijk antimalariale geneesmiddelen zijn) zijn. Deze twee geneesmiddelen worden geassocieerd met verlichting van de symptomen en vermindering van lupus flares, trombotische gebeurtenissen en orgaanschade.
- Andere therapieën kunnen worden gebruikt, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de activiteit zoals NSAID, prednison (kortdurende therapie) of steroïdensparende immunosuppressieve therapie zoals azathioprine of methotrexaat.
De laatste tijd worden rituximab, cyclofosfamide, cyclosporine en rituximab steeds vaker gebruikt als langdurige therapie bij lupuspatiënten.
Tot slot kunnen, afhankelijk van het betrokken orgaansysteem, aanvullende strategieën worden toegepast. Ik ken uw geval niet en weet niet waarom Lyrica (=pregabaline) of Cymbalta (=duloxetine) door uw arts zijn voorgesteld. Sommige studies suggereren dat zowel pregabaline als duloxetine kunnen worden gebruikt als tweedelijnsbehandeling bij artritis-gerelateerde pijn.
Alle bovengenoemde behandelingen moeten worden gestart door een gezondheidsprofessional, omdat de meeste van hen nauwlettend in de gaten moeten worden gehouden en er bloed/radiologisch onderzoek moet worden gedaan voordat sommige van deze medicijnen worden gestart.
Ik stel voor de volgende website te volgen, die zeer nuttige informatie bevat voor patiënten met lupus http://www.uptodate.com/contents/systemic-lupus-erythematosus-sle-beyond-the-basics
Sources:
- van Laar et al. Pijnbehandeling bij artritis-gerelateerde pijn: Voorbij NSAID’s. Open Rheumatol J. 2012. 6: 320-330
- Wallace DF. Overzicht van de behandeling en prognose van systemische lupus erythrematosus bij volwassenen. Uptodate. 07.2016