In de eerste plaats zal ik vrij “algemeen” blijven, aangezien ik begrijp dat u niet uit het vakgebied komt. Het doel van mijn post is echt om enige verduidelijking te geven op uw vraag.
Er zijn twee soorten beroertes : ischemische (ca. 85%) en hemorragische (ca. 15%). Aangezien u het hebt over “bloedophoping in de hersenen”, begrijp ik dat u een hemorragische beroerte bedoelt (ook bekend als intracerebrale hemorrage).
Er zijn verschillende oorzaken voor ICH (zie onderstaande tabel voor een uitputtende lijst), waaronder ruptuur aneurysma (=ballonachtige uitstulping in de wand van een bloedvat), arteriële hypertensie (die leidt tot chronische verandering van de structuur bloedvaten, waardoor deze verzwakken) en cerebrale amyloïd antipathie (=afzetting van amyloïd waardoor het bloedvat zwak wordt en het risico op scheuren toeneemt. Dit komt vaak voor bij ouderen)
Afhankelijk van de plaats van het gescheurde bloedvat varieert het hersengebied en dus ook de bijbehorende klinische verschijnselen.
Wat gebeurt er met het opgehoopte bloed in het hersenparenchym?
Het blijft niet voor altijd in de hersenen. Net als in andere delen van het lichaam wordt het hematoom na verloop van tijd necrotisch (=bloedcellen sterven af). De aanwezigheid van deze cellen in het parenchym leidt tot een ontsteking (+ aanwezigheid van oedeem). Met name gespecialiseerde cellen (macrofagen genaamd) komen in de zone en beginnen het dode bloed en de dode neuronale cellen “op te eten”. Hieronder vindt u een tabel die de veranderingen na een ICH samenvat:
Tot slot wat betreft uw vraag over het resultaat. Welnu, dit hangt af van verschillende factoren. ICH heeft over het algemeen een slechtere uitkomst dan ischemische beroerte, maar omdat ik het geval van uw oom niet ken, is het niet mogelijk u een prognose te geven (en waarschijnlijk kan niemand dat, omdat het van zo veel variabelen afhangt).
Wat echter in de literatuur is aangetoond, is dat het herstel na een beroerte afhankelijk is van het vermogen van de hersenen om te “reorganiseren” en zich “aan te passen” aan het neuronale verlies. Ik weet niet in welk land u zich bevindt, maar over het algemeen worden patiënten met ICH snel opgenomen in een zogenaamde “stroke unit” (als er geen neurochirurgische ingreep nodig is) waar intensieve fysiotherapie wordt gegeven om de hersenen snel te “trainen” nieuwe neuronale paden te ontwikkelen.
Geneesmiddelen hebben geen invloed op de ophoping van bloed. Ze zijn vooral bedoeld om te proberen “verdere schade” te beperken, bijvoorbeeld door de hoge bloeddruk te verlagen.
EDIT (na aanvulling van informatie uit het OP)
Volgens het bijgevoegde rapport lijdt uw oom dus aan een ischemische beroerte (“subacuut infarct in de middelste linker cerebrale slagader”). Hierdoor verschuift de diagnose van een hemorragisch herseninfarct (zoals u suggereerde met uw beschrijving van “bloedophoping in de hersenen”) naar een ischemisch herseninfarct. Een ischemische beroerte wordt veroorzaakt door een “prop” die het bloedvat afsluit.
De middelste cerebrale slagader is een veel voorkomende bron van ischemische beroerte. De meest voorkomende oorzaak is atriumfibrillatie (=abnormaal ritme van het hart, waardoor het hart “inefficiënt” pompt, wat ertoe leidt dat opgehoopte bloedklonters naar de hersenen worden uitgestoten).
Uit het verslag blijkt dat uw oom een subacute beroerte heeft gehad (= enkele uren geleden), waarschijnlijk was uw oom buiten de zogenaamde “lysis”-tijd, dat is de tijd waarin lysis (= vernietiging van het stolsel dat het bloedvat afsluit) kan worden uitgevoerd.
De therapie is vergelijkbaar met wat ik heb beschreven voor ICH (met name voor fysiotherapie). Een groot verschil is echter dat waarschijnlijk een oorzaak voor de ischemische beroerte zal worden onderzocht. Waarschijnlijk zal hij een hartritme onderzoek krijgen en een carotis doppler (= kijken naar de carotis in de hals om te zien of er wat stenose (vernauwing van het vat) of plaques zijn). Er kunnen ook medicijnen worden voorgeschreven, afhankelijk van de situatie van uw oom (antistolling, statines, enz…)
Hopelijk heeft dit wat verduidelijking gebracht!
Bronnen: - http://www.acnr.co.uk/mar http://www.acnr.co.uk/mar_apr_2008/ACNRMA08_pathology.pdf ](http://www.acnr.co.uk/mar_apr_2008/ACNRMA08_pathology.pdf) (voor de cijfers)
