Volgend papier Tourette’s Stoornis. Lyon, G.J., Shprecher, D.., Coffey, B. et al. Curr Treat Options Neurol (2010) 12: 274. doi:10.1007/s11940-010-0073-x geeft een goed (op de een of andere manier recent) overzicht van de aandoening van Tourette en de therapeutische behandeling ervan.
Inderdaad, antihypertensieve therapieën worden beschouwd als potentiële therapeutische behandeling in TD.
Een recente open-label, prospectieve studie van 8 weken guanfacine (bij een gemiddelde dosis van 2.0 ± 0.6 mg/d) waarbij 25 medicatievrije deelnemers (23 mannen en twee vrouwen), in de leeftijd van 7-16 jaar, werden ingeschreven, toonde een gemiddelde verbetering van 27% ten opzichte van de Hyperactiviteitsindex, 32% ten opzichte van de totale score van de ADHD-schaal voor leerkrachten, en 39% ten opzichte van de totale ernstgraad van de tik.
Zoals ik niet weet of deze review in open access is of niet, hier enkele fragmenten die enkele verduidelijkingen kunnen brengen:
Alpha-2 adrenergische agonisten
Medicijnen in deze klasse hebben hun werkzaamheid voor zowel tics als ADHD aangetoond in gerandomiseerde klinische studies, dus deze klasse is een goede eerstelijns keuze voor patiënten met beide aandoeningen.
Er is klasse I bewijs voor de werkzaamheid van orale clonidine [3, klasse I]. Guanfacine wordt in de klinische praktijk gebruikt met een vergelijkbare werkzaamheid, een gunstiger neveneffectprofiel en een gemakkelijkere (dagelijkse of tweemaal daags) dosering.
Een klasse I studie heeft nu de werkzaamheid van het clonidine transdermale systeem (patch) voor tekenaandoeningen aangetoond.
Standaard dosering
Guanfacine (1 mg tabletten) kan gestart worden met een halve tablet voor het slapengaan en elke 3-7 dagen met een halve tablet verhoogd worden tot de maximale dosis van 4 mg per dag is bereikt. Guanfacine met verlengde afgifte is nu verkrijgbaar in een niet-generieke formulering. Voor degenen die guanfacine niet verdragen, kan de behandeling met clonidine bij volwassenen beginnen met een halve tablet van 0,1 mg voor het slapengaan, waarbij de dosis om de 3-7 dagen met een halve tablet wordt verhoogd tot de beoogde dosis van een halve tot een tablet twee tot drie keer per dag is bereikt. De maximale dosis is meestal 0,4 mg per dag in verdeelde doses. Startdoses voor clonidine en guanfacine bij kinderen kunnen de helft van de volwassen doses zijn.
Contra-indicaties Bekende overgevoeligheid voor het product.
Volgend extract adresseert uw bezorgdheid over lage bloeddruk
Huidige bijwerkingen Zowel clonidine als guanfacine worden geassocieerd met sedatie, vermoeidheid en slaperigheid. Beperkingen van de hartslag en de bloeddruk zijn bescheiden en leiden zelden tot het staken van de behandeling.
Volgens verschillende studies worden de clonidine/guanfacine doses die in TD worden gebruikt duidelijk niet geassocieerd met een significante daling van de bloeddruk. Het begin van de therapie moet worden ondernomen door uw behandelend arts, die een aantal follow-ups zal uitvoeren om er zeker van te zijn dat u geen last heeft van bijwerkingen.