Wat zijn te hoge en te lage bloeddrukniveaus?

U moet een arts raadplegen voor de behandeling van hypertensie als u in de onderstaande categorieën past.

Wanneer moet u gealarmeerd zijn? Dat is subjectief. Artsen zijn gealarmeerd als ze zien dat de systolische bloeddruk (SBP) gelijk is aan of groter is dan 180 mm Hg, of als de diastolische bloeddruk (DBP) gelijk is aan of groter is dan 120 mm Hg; HBP met enige tekenen of symptomen (vooral beroerte-symptomen, verwardheid, hallucinaties, etc.) is een noodgeval. Patiënten moeten worden gealarmeerd lang voordat artsen - met andere woorden, worden behandeld voordat het gevaarlijk wordt!

Het Achtste Gezamenlijk Nationaal Comité voor Hypertensie (JNC 8) analyseerde grote studies van hypertensie van 1966 tot en met 2009 - met enige aandacht voor studies tot 2013 - en deed aanbevelingen voor volwassenen van 18 jaar en ouder met hypertensie. De uitkomsten van deze aanbevelingen, d.w.z. wat er zal gebeuren als men er niet in slaagt de bloeddruk (BP) te verlagen, waren onder andere:

• totale sterfte
• hart- en vaatziekten (CVD)-gerelateerde sterfte
• chronische nierziekten (CKD)-gerelateerde sterfte
• myocardinfarct, hartfalen, ziekenhuisopname voor hartfalen, beroerte
• noodzaak voor coronaire, halsslagader-, nier- en onderste extremiteitsvervascularisatie (bypass, etc.). )

Zij beoordeelden hun aanbevelingen op sterkte van het bewijs. Cijfers werden toegekend.

A : Sterk - gebaseerd op substantieel (goed) bewijs (sterk aanbevolen) B : Matig - het netto voordeel is matig tot substantieel C : Zwak - matige zekerheid dat er een klein nettovoordeel is D : Zwak - matige zekerheid dat er een klein nettovoordeel is: Tegen -geen netto voordeel of dat risico’s/schade opwegen tegen de voordelen. E : Zwakke - matige zekerheid dat er een klein netto voordeel is D : Tegen -geen netto voordeel of dat risico’s/schade opwegen tegen de voordelen: Expert opinion - insufficient evidence but the committee recommends (no great studies available) - further research recommended N : Geen aanbeveling voor of tegen - onvoldoende/onduidelijk/conflicterend bewijs; verder onderzoek wordt aanbevolen op dit gebied.

Graad A : 60 jaar of ouder, behandelen om de bloeddruk te verlagen als de systolische bloeddruk (SBP) gelijk is aan of hoger is dan 150 mm Hg, of de diastolische bloeddruk (DBP) gelijk is aan of hoger is dan 90 mm Hg. Doel: SBP < 150 mm Hg; DBP < 90 mm Hg. ( controversieel voor personen van 60 jaar of ouder die geen diabetes of chronische nierziekte hebben)

Graad A : leeftijd 30 tot 59 jaar, behandelen van DBP van 90 mm Hg of hoger; doel: DBP< 90 mm Hg.

Graad B : patiënten< 60 jaar met hoge bloeddruk (HTN): behandelen; doel: BP < 140/90 mm Hg.

Graad E : leeftijd 18 tot 29 jaar, behandel DBP van 90 mm Hg of hoger; doel: DBP < 90 mm Hg.

Bij patiënten met SBP tussen 130-150 mm Hg, was er geen toename van het risico op bijwerkingen.

LOW BP: Er zijn geen JNC8 aanbevelingen; de beslissing om te behandelen is alleen gebaseerd op een deskundig advies. Doel: verminderen symptomen; behandelen van de onderliggende oorzaak (indien aanwezig) (d.w.z.: als u actief bent, heeft u geen problemen, maar uw bloeddruk is 80/60 - nou ja… dat is geweldig! Er is geen nadelige uitkomst bekend.

Zie referenties voor andere behandelingsgroepen en aanbevelingssterkte. 2014 evidence-based richtlijn voor de behandeling van hoge bloeddruk bij volwassenen. Verslag van de panelleden die zijn benoemd in het achtste gezamenlijke nationale comité (JNC 8) Hoe wordt hypotensie behandeld?