Hoeveel Vitamine B12 heb je nodig?

De geschatte dagelijkse behoefte aan lichaamsvoorraden B12 varieert, een schatting van 2µg tot 5µg, meer als de voorraden op enigerlei wijze zijn uitgeput. Geschat wordt dat de gemiddelde persoon ongeveer 1 mg (1000 µg) B12 in zijn lever opslaat, en andere kleinere hoeveelheden elders. De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid gaat uit van een absorptiegraad van 50% van de ingenomen B12.

Dit is een goede vraag om de grenzen van de medische wetenschap te bespreken. Hoe wordt de behoefte aan B12 bepaald?

Longitudinale studies zijn die welke mensen gedurende vele jaren (zelfs decennia) volgen. ) Mensen worden niet onderworpen aan longitudinale studies met bijvoorbeeld B12 omdat:

• het zou onethisch zijn om aan sommige proefpersonen een vitamine te onthouden die nodig is voor gezondheid en welzijn terwijl het aan anderen wordt verstrekt om een exact aantal te krijgen (omwille van de wetenschappelijke nieuwsgierigheid)
• er zijn ethische kwesties in de betrokkenheid van de jongeren (toestemming van de ouders mag zich niet uitstrekken tot potentiële schade)
• als de deelnemers betaalde vrijwilligers zijn, introduceert de studie een vooringenomenheid in de rekrutering (meer arme mensen? ) Dit beïnvloedt het vermogen om te generaliseren naar de totale bevolking, omdat er inherente risico’s van verwarrende variabelen kunnen zijn - de kosten van een dergelijke studie zou onbetaalbaar zijn (wie zal de gegevens verzamelen, de diëten controleren, betalen voor het voedsel, en de resultaten bepalen, enz. )
• het is onmogelijk om iemands dieet voor jaren of decennia te reguleren (één persoon die stiekem een dozijn oesters eet zou het experiment kunnen verpesten)
• het zou onethisch zijn om iemands dieet voor decennia te controleren (wat als iemand die zich inschreef voor de studie later een veganist werd op morele gronden? Ze zouden ofwel gedwongen worden om vlees te eten ofwel om uit de studie te stappen)
• longitudinale studies lijden aan cumulatieve uitputting - mensen sterven aan niet-verwante oorzaken, verhuizen naar een ander gebied, besluiten om uit te stappen om andere redenen, enz.
• (veel meer problemen)

Daarom moeten verschillende studiemodellen worden gebruikt, die ons minder nauwkeurige informatie geven, zoals retrospectieve studies, dierstudies, studies naar de behandeling van pernicieuze anemie (als gevolg van B12-deficiëntie), zwangere en zogende veganisten, mensen die bepaalde bypass-procedures hebben ondergaan, enz. Door het bestuderen van deze patiënten, kan worden bepaald hoeveel B12 nodig is om de eerste tekenen van B12-deficiëntie weg (meestal zichtbaar in het bloed).

B12 is een bijzonder moeilijke vitamine om vast te pinnen vanwege de complexiteit ervan, het feit dat het wordt gesynthetiseerd door de darmflora, en de verschillende stappen die betrokken zijn bij de absorptie ervan, die kunnen worden beïnvloed door leeftijd en andere factoren.

Ook hier geldt dat de geschatte dagelijkse behoefte aan B12 varieert van ~ 2µg tot 5µg.

Aangezien er geen bekende nadelige effecten zijn van overmatige B12-inname, is het niet onredelijk om meer dan het minimum in te nemen indien dit gerechtvaardigd is. Een aanbeveling van 500 - 1000 µg/dag lijkt echter vrij onnodig. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics (Carl A. Burtis, David E. Bruns, 2014, p 474

Ik wil graag ingaan op dit punt dat in de vraag wordt genoemd: “Mijn apotheker vertelde me dat er 500-1000 µg per dag nodig is om zelfs maar zinvolle hoeveelheden te beginnen absorberen door inname.”

Dit behandelt een probleem met de manier waarop we vitamine B12 absorberen. Zoals hier uitgelegd , zijn bij inname van vitamine B12 bepaalde zogenaamde transporteiwitten nodig om het naar de bloedsomloop te verplaatsen. Nu heb je op een gegeven moment slechts een hoeveelheid enzymen die in staat zijn om ongeveer 1,5 microgram te transporteren. Wanneer je 5 tot 50 microgram neemt, verzadig je de capaciteit van de transporteiwitten, en kom je dicht bij het maximum van 1,5 microgram vitamine B12 in je lichaam.

Echter, een klein deel van de vitamine B12, ongeveer 1% zal door de maagwand gaan zonder de hulp van transporteiwitten. Dit betekent dat je de 1,5 microgram per maaltijd absorptie limiet kunt omzeilen door het nemen van enorme doseringen van de orde van vele honderden microgrammen. Dit is nuttig voor mensen die een tekort hebben, ze zullen meestal een probleem hebben waardoor vitamine B12 niet wordt geabsorbeerd met behulp van de transporteiwitten. Zelfs als er hier geen probleem is (bijvoorbeeld in geval van ondervoeding) met slechts 1,5 microgram per dag, kan een tekort niet tijdig worden gecorrigeerd. Hoge dosis supplementen of vitamine B12 injecties moeten dan worden gebruikt.

De 200 microgram die uw arts voorschrijft, komt dus neer op een effectieve dosis van 1,5 microgram plus 1% van 200 microgram = 3,5 microgram vitamine B12 die binnen het bereik van de ADH ligt.