6
6
Kunnen epileptische aanvallen levensbedreigend worden?
Is er een kans dat epileptische aanvallen levensbedreigend of fataal worden als er niet de juiste zorg aan wordt besteed?
Is er een kans dat epileptische aanvallen levensbedreigend of fataal worden als er niet de juiste zorg aan wordt besteed?
Ja. De meeste aanvallen zijn kortstondig en lossen spontaan op binnen 1-2 minuten.1 Deze zijn zelden fataal. Aan de andere kant wordt status epilepticus niet zelden geassocieerd met de dood. Status epilepticus (soms ook wel kortdurend status genoemd) betekent gewoon een langdurige aanval van minstens 30 minuten. Het kan ook verwijzen naar een situatie die technisch gezien meerdere aanvallen back-to-back is, maar zonder volledige terugkeer naar de basislijn tussendoor. Een recent overzicht van status epilepticus citeerde de statistiek ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25908090):
De totale sterfte in verband met de status epilepticus benadert 20%, waarbij de gegeneraliseerde krampachtige status epilepticus ongeveer 45-74% van alle gevallen vertegenwoordigt.
is echter al lang bekend dat het zeer moeilijk is om te weten of de aanval zelf of de factor die de aanval heeft uitgelokt, daadwerkelijk verantwoordelijk is voor de dood.2 De sterkste voorspeller van de dood uit status is de onderliggende oorzaak. In status toe te schrijven aan hypoxie komt de dood bijvoorbeeld meer dan 50% van de tijd voor.1 Dat komt omdat een aanval waarschijnlijk alleen wordt uitgelokt door een vrij ernstige staat van hypoxie - ofwel niet reagerend op maximale interventies ofwel voorkomend in een omgeving waar dergelijke interventies niet beschikbaar of niet gewenst zijn.
In de mate dat de dood direct toe te schrijven is aan de aanval, is het over het algemeen vanwege wat artsen vaak noemen “onvermogen om de luchtweg te beschermen”. Normale, bewuste mensen hebben reflexen die de luchtweg “beschermen” op het niveau van de oropharynx om aspiratie te voorkomen. Mensen met een gegeneraliseerde aanval missen dergelijke reflexen en kunnen op hun eigen orale afscheidingen aspireren, wat hypoxemisch falen van de luchtwegen veroorzaakt.
Referenties