Moet als kleine achtergrond voor het beantwoorden van uw vraag: zoals gesuggereerd in de vorige antwoorden, ** wordt de menstruatiecyclus geregeld door complexe interacties tussen de hypothalamus-hypofyse-ovariale (HPO)-as en de baarmoeder.** De hypothalamus scheidt gonadotropine-releasing hormoon af ( GnRH ), dat het vrijkomen van follikelstimulerend hormoon ( FSH ) en luteïniserend hormoon ( LH ) uit de hypofyse stimuleert. Deze zogenaamde gonadotropen (LH en FSH) stimuleren de eierstok om een eicel vrij te geven die in staat is tot bevruchting als hij een spermatozoïde tegenkomt. Tegelijkertijd worden er hormonen afgescheiden door de eierstok als reactie op FSH of LH. Deze hormonen beïnvloeden het baarmoederslijmvlies (= de binnenste laag van de baarmoeder)
Het type hormonen dat vrijkomt tijdens de menstruatiecyclus en hun concentratie verdelen een menstruatiecyclus in drie fasen (zie onderstaande figuur):
- de follikel- of proliferatiefase (D4-D14 van de cyclus): deze wordt gekenmerkt door de rekrutering van een cohort follikels en de uiteindelijke selectie van een “dominante” preovulatoire follikel. Bovendien vertoont deze fase toenemende niveaus van oestradiol die de proliferatie van het baarmoederslijmvlies stimuleren. Deze proliferatie neemt tijd in beslag (ongeveer 10 dagen) omdat de cellen die het baarmoederslijmvlies samenstellen zich intensief vermenigvuldigen (mitose) om de dikte van het baarmoederslijmvlies te vergroten (vergeet niet dat het baarmoederslijmvlies moet worden “voorbereid” op een eventuele innesteling van een blastocyt (= eerste stadium van een embryo)). De onderstaande figuur toont de verandering in de structuur van het baarmoederslijmvlies.
de luteale of secretorische fase (D14-D28): de productie van progesteron leidt tot een differentiatie van het endomterium dat zijn volledige rijpheid bereikt. Ook hier is tijd nodig om de complexiteit van het endometrium van de luteale fase te vergroten: de klieren en de slagaders in het endometrium beginnen zich te verstrengelen, het bindweefsel vertoont oedematische veranderingen. Alles is voorbereid om de blastocyste te helpen zich te ontwikkelen in het geval van een implantatie
de menstruatiefase (D1-D4): wanneer de implantatie niet plaatsvindt, dalen de hoeveelheden oestradiol en progesteron aanzienlijk, wat leidt tot een vernauwing van de slagaders die in het baarmoederslijmvlies worden aangetroffen. Dit leidt tot de uitzetting van de zogenaamde “functionele laag” van het endometrium.
Uw vraag
Hoe meet mijn lichaam die hoeveelheid tijd? Is er een soort externe factor (wakker/slaapcycli, enz.) of is er een soort interne timer?
Daarom ** wordt de duur van de menstruatiecyclus bepaald door de tijd die nodig is om al deze veranderingen te laten plaatsvinden** : de proliferatie van cellen van het endometrium, de ontwikkeling van slagaders en de differentiatie van klieren in het endometrium enz… Een gelijkaardig voorbeeld is de tijd die nodig is voor wondgenezing bijvoorbeeld (waar de proliferatiefase wordt gekenmerkt door fibroblastmigratie, collageensynthese, angiogenese, migratie van nieuwe cellen) of het herstel van het longweefsel na een longontsteking.
Waarom de duur van de cyclus verschilt van de ene vrouw tot de andere is, zoals u al heeft gesuggereerd, afhankelijk van interne factoren (de concentratie van hormonen, de aanwezigheid van een bijkomende chronische ziekte bijvoorbeeld) en externe factoren (stress, drugs,…)
Het lichaam meet de hoeveelheid tijd die nodig is voor de cyclus, d.w.z. de tijd die nodig is voor alle endometriale veranderingen (bij een vrouw): ongeveer 28-32 dagen) door een complexe terugkoppeling van de geproduceerde hormonen in de eierstok/endometrium die de hypothalamus en de hypofyse “signaleren” of er al dan niet een verandering in de afscheiding van LH/FSH moet optreden. Deze hypothalamus-hypofyse-ovariumas (HPO-as) is de “metronoom” voor de menstruatiecyclus (zie onderstaande figuur voor een overzicht van de HPO-as)
Diverse studies hebben het effect van de menstruatiecyclusfasen op de slaap onderzocht en meldden dat de menstruatiecyclus de organisatie van de slaap bij verschillende menstruatiefasen verandert. Ook wordt verstoring van het circadiane ritme geassocieerd met verstoringen in de menstruatiefunctie. Zo hebben vrouwelijke ploegenarbeiders in vergelijking met niet-ploegenarbeiders een grotere kans om menstruatiestoornissen en langere menstruatiecycli te melden. Dit is waarschijnlijk te wijten aan een verandering in het circulerende hormoon, waardoor de rol van de “metronoom” van het HPO in de tijdregeling van de menstruatiecyclus wordt versterkt._
Bronnen:
- Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18e. New York, NY: McGraw-Hill; 2012. p 3028-3033
- Shechter A, Boivin DB. Slaap, hormonen en circadiane ritmes tijdens de hele menstruatiecyclus bij gezonde vrouwen en vrouwen met een premenstruele dysforische stoornis. International Journal of Endocrinology. 2010;2010:259345
- Baker FC, Driver HS. Circadiane ritmes, slaap en de menstruatiecyclus. Slaapmedicatie. 2007 Sep;8(6):613-22. Epub 2007 Mar 26.
- www.meducation.net voor figuur 2