*Temporomandibulaire aandoeningen (TMD) * vertegenwoordigen een groep aandoeningen waarbij de kauwspieren, het temporomandibulaire gewricht en de bijbehorende structuren betrokken zijn. Stress, leeftijd en geslacht zijn veel voorkomende risicofactoren voor TMD.
TMD wordt vaak gekenmerkt door auditieve symptomen zoals tinnitus, otalgia, duizeligheid, otische volheid, hyperacousia of hypoacousia. De huidige inzichten in TMD suggereren dat temporomandibulaire gewrichtspijn te wijten is aan pathologische contractie van de kauwspieren die de realease van ontstekingsmoleculen rond het temporomandibulaire gewricht stimuleren.
Verschillende hypotheses zijn gesuggereerd om de otologische symptomen te verklaren die geassocieerd worden met TMD, waaronder dat de positie van de gewrichtsschijf tijdens de kaakbeweging de druk in de Eustachiusbuis, de oorstructuren en de auriculotemporale en masseterische zenuw, die het tympanische membraan, het anterosuperior deel van het externe oor en de tragus inwrijven, verhoogt. Bovendien hebben studies gemeld dat in TMD, de tensor tympani spier in een pathologische hypertonische staat is die kan leiden tot hypoacupunctuur, tinnitius, duizeligheid, otalgie en otische volheid sensatie. Tot slot, sommige studies toonden aan dat TMD perifeer de V en VII zenuwparen sensibiliseert, wat leidt tot tonische spasme van deze middenoorspieren en tot gehoorverlies.
Terwijl ik geen studie kon vinden die direct correleerde met oorpijn en gehoorverlies, toonde een studie (zie Bronnen) aan dat gehoorverlies gecorreleerd is met TMD ernst. Hieronder een tabel met een weergave van het kwantitatieve gehoorverlies per TMD ernst onder de personen die in de studie zijn opgenomen.
In deze studie onder 464 gezonde personen werden de proefpersonen gestratificeerd in vier groepen: niet TMD, licht TMD, matig TMD en ernstig TMD. De ernst van TMD werd gebaseerd op de score die werd behaald na het invullen van een anamnestische vragenlijst bestaande uit 10 vragen. Eenzijdig kauwen en gezichtspijn werden in de vragenlijst in aanmerking genomen. In de resultatensectie melden de auteurs dat
pijn in het temporomandibulaire gewricht werd gerapporteerd door 96 proefpersonen. Het werd ervaren door 3% van de niet-TMD groep, 11.1% van de milde groep, 8.8% van de gematigde groep en 70.8% van de ernstige TMD groep.
Deze resultaten suggereren indirect dat pijn in het kaakgewricht mogelijk gecorreleerd is met gehoorverlies, maar dit moet natuurlijk worden bevestigd.
Bronnen: Kitsoulis et al. BMC Ear, Nose and Throat Disorders 2011, 11:5, http://www.biomedcentral.com/1472-6815/11/5
