Het lijkt erop dat de ziekte van Lyme (borreliose) ](http://en.wikipedia.org/wiki/Lyme_disease) kan blijven bestaan ondanks een antibioticumkuur in een vroeg stadium.
Is er een duidelijk bewijs hiervan in de medische literatuur? Als dat zo is, waarom wordt Post-Treatment Lyme Disease Syndrome dan nog steeds als iets beschouwd?
Het antwoord is “natuurlijk”, maar men moet voorzichtig zijn met het definiëren van termen.
Zeker de infectie kan jaren aanhouden bij onbehandelde patiënten. Dat kwalificeert als “chronisch.” Het staat buiten kijf dat de chronische ziekte van Lyme bestaat als onderdeel van de natuurlijke geschiedenis van de ziekte van Lyme.
Als je je afvraagt of de infectie kan blijven bestaan na wat normaal gesproken een curatieve dosis antibiotica is, is het antwoord ook “natuurlijk”. Een “normaal curatieve dosis” zal niet voor iedereen de juiste dosis zijn. Sommige mensen zullen meer nodig hebben, of sommige mensen zullen een infectie hebben in een immunologisch bevoorrecht gebied van hun lichaam. Er is slechts één mislukking van de normaal curatieve dosis nodig om het antwoord op dit scenario “ja” te maken, dus dat is zeker op een gegeven moment gebeurd. Hoe vaak is een andere vraag volledig.
Als je je afvraagt of de nadelige gevolgen van de initiële infectie kunnen blijven bestaan nadat de behandeling het organisme heeft uitgeroeid, dan is het antwoord nog steeds ja. Veel infecties blijven na het uitroeien van het infectieuze agens nog steeds slechte effecten uitoefenen, omdat ze een auto-immuunrespons van het lichaam hebben opgewekt. Antibiotica helpen niet bij auto-immuunziekten. Maar nogmaals, de juiste vraag is: hoe vaak gebeurt dit?
Als je je afvraagt of mensen die normaal gesproken curatieve doses antibiotica krijgen, nog steeds gekke symptomen kunnen hebben zonder een spoor van het infectieuze agens of objectief aantoonbare pathologie – nou ja, het antwoord is weer “natuurlijk”, maar … het is niet (en kan niet) worden bewezen dat hun symptomen te wijten zijn aan de Lyme-infectie omdat, zoals opgemerkt, er geen objectief aantoonbare pathologie is. Misschien zouden ze die symptomen toch krijgen. Misschien zijn hun symptomen van een lichamelijke ziekte wel echt symptomen van een geestesziekte. Er is ook een groot probleem rond de term “objectief aantoonbaar” – het hangt af van hoe grondig de zoektocht wordt uitgevoerd.
Stel een eenvoudige vraag, krijg een ingewikkeld antwoord. :-)
Voor mensen die meer willen lezen:
De chronische ziekte van Lyme bestaat echt ? Laat me die vraag herschrijven: “Blijft een infectie met Borrelia soorten bestaan bij patiënten die agressief behandeld worden met antibiotica? (Behandeld buiten de IDSA-richtlijnen)
Ja, zodat je weet dat ik onlangs meer dan 100 referenties heb gepost ter ondersteuning van dit standpunt op mijn Facebook-pagina Thomas Grier: en hier zijn er enkele om te overwegen: Dr. Judith Miklossey (http://www.miklossy.ch/) fotografeerden beiden Borrelia in de hersenen van dementiepatiënten 20 jaar geleden, maar ze kweekte Borrelia burgdorferi en gebruikte die stam om een Rat Brain Model van de ziekte van Lyme te creëren.
Alan MacDonald identificeerde zowel Bb als Borrelia miyamotoi in de hersenen van een houthakker van Twig MN die agressief was behandeld met 7 jaar antibiotica. Groen is B burgdorferi, rood is B miyamotoi
Cimmino MA, Azzolini A, Tobia F, Pesce CM. Robbedoes in de milt van een patiënt met de ziekte van Lyme. Amer J Clin Pathol 1989;91:95-7
Cleveland CP, Dennler PS, Durray PH. Herhaling van de ziekte van Lyme die zich voordoet als een borstwandmassa: Borrelia burgdorferi was aanwezig ondanks vijf maanden IV ceftriaxon 2g, en drie maanden orale cefixime 400 mg BID. Posterpresentatie LDF International Conference on Lyme Disease Research, Stamford, CT, april 1992 *
Diringer MN, Halperin JJ, Dattwyler RJ. Lyme meningoencefalitis: Een verslag van een ernstige, penicillineresistente Borrelia encefalitis die reageert op cefotaxime. Artritis en Rheum 1987; 30:705-708
Drulle John MD. Aanhoudende ziekte van Lyme: Chronische infectie of immuunverschijnselen? Lezing Handout 1992
Fried Martin D, Durray P. Gastro-intestinale ziekte bij kinderen met de ziekte van Persistent Lyme: Robbedoes geïsoleerd uit het G.I.-kanaal ondanks de antibiotica-therapie. 1996 LDF Lyme Conference Boston, MA, Abstract*
Fraser DD, Kong LI, & Miller FW. Moleculaire detectie van persistente Borrelia burgdorferi bij een man met dermatomyosistis. Clin en Exp Rheum 1992;10:387-390
Georgilis K, Peacocke M, en Klempner MS. Fibroblasten beschermen de spirocheet van de ziekte van Lyme, Borrelia burgdorferi tegen ceftriaxon in vitro. J. Besmet Dis 1992;166:440-444
Hassler D, Riedel K, Zorn J, en Preac-Mursic V. Gepulseerde hooggedoseerde cefotaxime therapie in vuurvaste Lyme Borreliosis (Brief aan de redactie) Lancet 1991;338:193 Haupl TH, Krause A, Bittig M. Persistentie van Borrelia burgdorferi in de chronische ziekte van Lyme: veranderde immuunregulatie of ontduiking in immunologisch bevoorrechte plaatsen? Abstract 149 Vijfde Internationale Conferentie over Lyme Borreliosis, Arlington, VA, 1992 * Haupl T, Hahn G, Rittig M, Krause A, Schoerner C, Schonnherr U, Kalden JR en Burmester GR: Persistentie van Borrelia burgdorferi in ligamentair weefsel van een patiënt met chronische Lyme Borreliosis. Artritis en reuma 1993;36:1621-1626
Lawrence C, Lipton RB, Lowy FD, en Coyle PK. Seronegatieve Chronische Relapsing Neuroborreliosis. Europese Neurologie. 1995;35(2):113-117
Liegner KB. Ziekte van Lyme: Een hardnekkig probleem. Een gastredactie JAMA 31(8):1961-63
Liegner KB. Ziekte van Lyme: Het verstandig nastreven van antwoorden (Commentaar). J. Clin Microbiol 1993;31:1961-1963 Liegner KB. Spectrum van antibioticaresponsieve meningoencefalmyelitiden: Een dodelijk geval van CMEM. Posterpresentatie 1992 LDF Lyme Conference, Stamford, CT April 1992 *
Liegner Kenneth B MD. Chronische persistente infectie en chronische persistente ontkenning van chronische persistente infectie bij de ziekte van Lyme. Een position paper gepresenteerd op de 6e jaarlijkse internationale conferentie over de ziekte van Lyme en andere door teken overgedragen ziekten, Atlantic City, NJ, 5-6 mei 1993 *
Preac-Mursic V, Wilske B, Schierz G, et al. Herhaalde isolatie van spirocheten uit het hersenvocht van een patiënt met meningoradiculitis Bannwarth’ Syndroom. Eur J Clin Microbiol 1984;3:564-565
Preac-Mursic V, Weber K, Pfister HW, Wilske B, Gross B, Baumann A, en Prokop J. Overleving van Borrelia burgdorferi bij antibiotisch behandelde patiënten met Lyme Borreliosis Infection 1989;17:335-339
Schmidli J, Hunzicker T, Moesli P, et al, Kweek van Bb van gewrichtsvocht drie maanden na behandeling van gezichtsverlamming als gevolg van Lyme Borreliosis. J Besmet Dis 1988;158:905-906
Waniek C, Prohocnik I, Haufman MA. Snelle progressieve frontale type dementie en subcorticale degeneratie geassocieerd met de ziekte van Lyme. Posterpresentatie en samenvatting gepresenteerd op de LDF State of the Art Research Symposia on Lyme Disease, Stanford, CT, april 1993 (212) 960-5872 - NY State Psychiatric Institute *
Wokke JHJ, vanGijn J, Eldersom A, Stanek G. Chronische vormen van Borrelia burgdorferi infectie van het centrale zenuwstelsel. Neurologie 1987;37:1031-1034
