De zogenaamde halo’s zijn typisch voor pieken van intraoculaire drukverhoging in hoogspanningsglaucoom (of oculaire hypertensie) vormen, meestal in melanine-verspreidingssyndroom (MDS, of pigment-verspreidingssyndroom) dat een trigger is voor glaucoom in myopen en vaak begint in de vroege volwassenheid.
De halo’s verschijnen wanneer een piek in de intraoculaire druk leidt tot intracorneaal oedeem , omdat de endotheelcellen van het hoornvlies die het voedzame water permanent uit het hoornvlies pompen, niet meer kunnen concurreren met de hoge druk die de vloeistof in het hoornvlies duwt. Het hoornvlies vult zich dus met water, wat leidt tot tijdelijk verlies van gezichtsscherpte en, als een vroeg symptoom, tot halo’s en regenbogen rond lichtbronnen door de verhoogde verspreiding van licht. De regelmatigheid van de extracellulaire matrix, die cruciaal is voor de transparantie van het hoornvlies, wordt verstoord door het binnendringen van water dat leidt tot celverplaatsing.
In principe kan dit ook gebeuren bij andere vormen van hoogspanningsglaucoom of oculaire hypertensie met een tijdelijk verhoogde intraoculaire druk (IOP). Merk op dat dit alleen gebeurt in vormen waarbij de IOP snel stijgt, terwijl in een langzame en constante stijging (zoals het gebeurt in vele vormen van chronisch glaucoom) de endotheelcellen zich kunnen aanpassen en nog steeds het hoornvlies uit het overtollige water kunnen afvoeren. Dus in principe gebeurt hetzelfde bij een aanval van hoek-afsluiting glaucoom, alleen met het verschil dat hoek-afsluiting glaucoom vaak niet weggaat zonder medische behandeling, terwijl in de vroege volwassenheid IOP pieken als gevolg van MDS de halo’s vaak het enige symptoom zijn dat vaak wordt veroorzaakt door lichaamsbeweging of bij schemerige sfeer lichtsituaties. Dit is te wijten aan het feit dat wanneer de iris beweegt (zoals bij verwijde pupillen als gevolg van adrenalinereacties bij het sporten of wanneer het licht zwak is) bij een patiënt met MDS, het tegen de lens wrijft, pigment verliest door erosie en dit dan verstopping van de oogdrain (in de voorste kamerhoek).
Dit kan worden gezien als basiskennis in de oftalmologie. Een eerste verslag over het mechanisme dat leidt tot de stijging van het IOP dateert van terug naar 1953 . De inductie van IOP-pieken door oefening is ook is al langer bekend .
EDIT: Aangezien uw vraag expliciet betrekking heeft op open-hoek glaucoom, wil ik hieraan toevoegen dat er verschillende soorten open-hoek glaucoom bestaan, en slechts enkele daarvan zijn bekend voor IOP-pieken die zouden kunnen leiden tot genoemde halo’s en regenbogen. Primaire open-hoek glaucoom meestal niet, maar anders dan het genoemde pigmentaray dispension syndroom, PEX glaucoom kon, en herpes simplex trabeculitis is ook niet ongewoon.
De American Academy of Ophthalmology heeft een goede beschrijving op pigmentary glaucoom in hun EyeWiki.
Het kan ook worden gevonden in Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach, 7e editie. Jack J. Kanski, B, Bowling. 2011, Saunders, ISBN 978-0-7020-4093-1, p:365ff., en uitgebreid in Basic and Clinical Science Course 2007-2008 Section 10: Glaucoma. American Academy of Ophthalmology, 2007, San Francisco, ISBN 978-0-7020-4093-1, p.101-103.