AED op baby's: risico's van het gebruik van volwassen kompressen

Tot een paar jaar geleden, in het geval van een hartstilstand, instrueerden richtlijnen voor eerste hulp (in Frankrijk tenminste) om geen AED op baby’s te gebruiken (< 1 yo), zelfs met pediatrische kompressen of met een energie dosis reducer.

Tegenwoordig wordt het meer en meer aanbevolen om een AED op baby’s te gebruiken1. Gebruik bij voorkeur pediatrische kompressen, en zelfs met kompressen voor volwassenen als er geen pediatrische kompressen of verkleiner beschikbaar zijn:

• Wat de Franse richtlijnen zeggen:

Kinderen en zuigelingen Defibrillatie moet worden uitgevoerd met behulp van geschikte hulpmiddelen (pediatrische kompressen, energiedosisverminderaar…). Als er geen geschikte AED beschikbaar is, kan een “volwassen” AED worden gebruikt. De kompressen worden in dit geval aangebracht op het midden van de borstkas voor de ene, en op het midden van de rug voor de andere.

Het bovenstaande is een vertaling die ik heb gemaakt. De oorspronkelijke tekst is:

Chez l'enfant ou le nourrisson La défibrillation doit être réalisée avec des appareils adaptés (électrodes enfants, réducteur d'énergie…). En l'absence d'un DAE adapté, un DAE “Adulte” peut être utilisé. Les électrodes adultes sont alors positionnées en avant au milieu du thorax pour l'une et au milieu du dos pour l'autre.

Bron: PRÉVENTIE ET SECOURS CIVIQUES de level 1 “, Frans Ministerie van Binnenlandse Zaken

• Wat de Fairview Health Services, Minneapolis, VS, zeggen:

Gebruik de kleine kussentjes die bedoeld zijn voor baby’s. Als deze niet beschikbaar zijn, gebruik dan de maandverbanden voor volwassenen. Let er bij het aanbrengen van de kompressen voor volwassenen op dat de kompressen elkaar niet raken. Als het lijkt alsof de kompressen elkaar zullen raken, breng dan een kompres aan in het midden van de borst van de baby. Breng het andere kompres aan op het midden van de bovenrug van de baby.

Bron: 40. "Reanimatie en automatische externe defibrillator (12 maanden of jonger) ](http://www.fairview.org/healthlibrary/Article/116208EN)”, Fairview Health Services, Minneapolis

Wat is het precieze nadeel van het gebruik van de elektroden voor volwassenen? Is het waarschijnlijk dat de AED de zuigeling schade berokkent2 , of is het waarschijnlijk dat hij het schokkende ritme mist (en dus niet de vereiste schokken afgeeft)3, of zelfs beide?

• *

1- Het Ministerie van Binnenlandse Zaken van Frankrijk, de Fairview Health Services (Minneapolis, VS), The Life Saving Society (Toronto, CA) doen dat wel. De Mayo Clinic niet.

2- Aangezien de aanbevolen dosis 2-4 J/Kg is Defibrillatie bij kinderen , Pubmed, 2010 Jul-Sep)

3- Vond geen referentie, maar vroeg zich af of de aard van de pads zou leiden tot een kalibratieprobleem dat het ritme-detectieproces belemmert.