2016-05-22 14:20:07 +0000 2016-05-22 14:20:07 +0000
6
6

Mechanische cardio reanimatie voor asystole

We hebben geweldige machines om een hart te shockeren uit verschillende storingen .

Maar ik heb begrepen dat de enige “machine” die is aangegeven voor het herstarten van een hart dat volledig is gestopt (d.w.z. “flat-lined”) handmatige compressie is. Zelfs als u een patiënt bent in een traumacentrum op niveau 1, worden alle machines aan de kant geschoven en gaat één persoon op uw borstkas boven uw hart duwen om te proberen het te starten. (En je zou een dosis epinefrine kunnen krijgen.) Oh, en als je echt “geluk” hebt en ze hebben je borstkas opengescheurd dan zullen ze het hart direct bereiken en comprimeren). Is dit nauwkeurig?

Als dat zo is, is dit dan niet raar? Als je het hart door de ribbenkast duwt om het spontaan te laten beginnen, lijkt het alsof je iemand die verdrinkt probeert te redden door op de wal te gaan staan en hem met een stok te prikken.

We kunnen elke spier elektrisch stimuleren om te samentrekken. Ik begrijp dat een functionele hartslag een gecoördineerde reeks samentrekkingen vereist. Een elektrocardiogram kan de volgorde van de samentrekkingen in een functionele hartslag monitoren. Waarom kan het (of iets dergelijks) geen stroom terugpompen door zijn elektroden om _stimuleer een perfecte hartslag?

Of, als men willekeurige elektroden direct op een hart zou kunnen plaatsen, zou een elektronisch apparaat het kunnen dwingen om - voor onbepaalde tijd - te kloppen als het een vlakke lijn heeft? Of is er een reden waarom dat technisch of medisch niet haalbaar is?

Nogmaals, het lijkt gewoon raar dat wanneer het hart stopt de huidige best practice is om gewoon te proberen het te “duwen” om te beginnen.
Bron

Antwoorden (1)

5
5
5
2016-07-17 10:25:40 +0000

Het “geven” van elektrische stroom aan het hart vertaalt zich niet noodzakelijkerwijs naar mechanische contracties. De excitatie-contractie koppeling (zoals de volgorde van elektrische activering een spiercontractie officieel heet), is niet altijd een garantie.

Een hartstilstand is in veel gevallen een afspiegeling van een ernstige storing op het niveau van de microstructuren van het hart en een biochemische wanorde in het algemeen. Als je het pompen van het hart niet binnen enkele seconden tot minuten herstelt (zelfs als dit er ruw en primitief uitziet), kan het zijn dat de patiënt niet alleen sterft, maar zelfs erger nog, dat hij “leeft” met een ernstig gedeprimeerde of volledig afwezige hersenfunctie.

De enige manier, een “moderne” manier zou een “gestopt” hart helpen, is als een of ander futuristisch nano-apparaat snel zou kunnen worden ingezet om ofwel de micro-anatomie en de microfysiologie in enkele minuten te corrigeren, of om de inheemse structuren van de patiënt te vervangen en er mee samen te werken.

Echter, primitief kan het u lijken, externe handmatige compressies, indien goed uitgevoerd, kunnen het verschil maken (bij een groot percentage) tussen leven en dood.

De “elektrische stroom - moderne” benadering werkt voor patiënten met ernstige hartritmestoornissen of geleidingsproblemen. In deze gevallen is het “mechanische gedeelte” van het hart intact en vervangt men alleen de elektrische functie van een problematisch geleidingssysteem of problematische natuurlijke pacemakers.

Zelfs in dit geval is een goed uitgevoerde plaatsing van een tijdelijke pacemaker een onhandig proces dat enkele minuten kan duren totdat een succesvolle (transcutane of transveneuze) plaatsing is vastgesteld. Als de patiënt asystolisch of bijna asystolisch is (geen puls), moeten er “primitieve” compressies worden uitgevoerd totdat de pacemaker veilig pacificeert.

Tenzij er een super verbeterde zwerm nano-machines, die veilig door het menselijk lichaam kunnen navigeren en problemen snel en naar believen kunnen corrigeren, naar voren komt, zullen er geen “geavanceerde machines” de handmatige compressies vervangen. In feite zijn ze tijdens de reanimatie veel waardevoller gebleken dan kunstmatige ademhaling, wat tot uiting komt in de verandering van de richtlijnen in de afgelopen 15 jaar.

Bron