2016-05-20 21:52:28 +0000 2016-05-20 21:52:28 +0000
6
6

Kunnen Manuele Externe Defibrillatoren een hart "herstarten"?

Op TV blijkt dat elke keer dat een hartslagmonitor de peddels van een manuele externe defibrillator (MED) uittrekt en een paar schokken geeft, waarbij vaak expliciet de uitgang wordt opgevoerd wanneer een eerste lading een hartslag niet herstelt.

Mijn technische begrip hiervan is dat een MED alleen wordt aangegeven wanneer de oorzaak van het “stoppen” van het hart een of andere vorm van fibrillatie of aritmie is. Toegegeven, misschien is “off-screen” een elektrocardiograaf waar de EMT naar verwijst. Maar zo niet, zou een EMT ooit een MED gebruiken als het enige wat hij wist was dat een persoon geen pols had?

Of, is het zo dat een hart alleen stopt door fibrillatie of aritmieën die een MED kan omkeren?

Wat als een proefpersoon een constante hartslag heeft: Kan een MED _stoppen een kloppend hart?

Ik veronderstel dat als een proefpersoon geen polsslag heeft, men zou kunnen beargumenteren dat de MED geen hurt kan hebben. Maar is een MED een vervanging voor reanimatie? Bijvoorbeeld, als u een MED had en geen betere informatie over de patiënt, zou u dan beide MED-schokken en reanimatie toepassen, of wat is de huidige best practice?

Terug naar tv-beelden: Ze tonen bijna altijd het onderwerp van MED die zijn rug ongeveer een volle seconde overspant wanneer de lading wordt toegepast. Ik heb nog nooit een echte MED toepassing gezien, maar ik heb begrepen dat de puls slechts 12 ms moet duren. Ook, omdat het wordt toegepast over de borst, zou de skeletspieren die het meest geneigd zijn om te contracteren vermoedelijk de borst en de bovenbuik, die zou (als er iets) leiden tot de exacte tegenovergestelde contractie, en alleen voor een ogenblik.
Bron

Antwoorden (1)

7
7
7
2016-05-21 23:20:28 +0000

Uw technische inzicht is correct en televisie is fictie. In feite is het kijken naar shows met reanimatie en defibrillatie een bron van zowel amusement als frustratie voor de meeste medische professionals omdat het bijna altijd wild onnauwkeurig in beeld wordt gebracht.

Defibrillatie is effectief tegen alleen ventrikelfibrillatie (VF of V-Fib, dat is wanneer het hart te onregelmatig klopt voor een effectieve bloedcirculatie) en pulsloze ventrikeltachycardie (VT of V-Tach, dat is wanneer het hart te snel klopt voor een effectieve bloedcirculatie). Geautomatiseerde defibrillatoren zullen eenvoudigweg geen andere ritmes schokken veroorzaken, waaronder een asystole (“vlakke lijn”). Niemand die getraind is in het gebruik van een manuele defibrillator zou dat ook doen.

Ja, een defibrillator kan een kloppend hart zeker stoppen. Als dat hart echter gezond is begonnen en niet gewond is geraakt, dan zal het waarschijnlijk vanzelf weer starten vanwege de autoritmiciteit van de hartcellen. Daarom kan cardioversie worden gebruikt om ritmestoornissen met relatieve veiligheid te behandelen. Een cardioversie is gewoon een defibrillatie van het hart die precies samenvalt met een veilig punt in het hartritme.

Interessant genoeg was er zelfs één geval van een mislukte zelfmoordpoging met een defibrillator . Als de verpleegkundige zijn training had gevolgd en de peddels op zijn borst had aangebracht in plaats van op zijn hoofd, was hij misschien geslaagd.

Hoewel de “het kan geen kwaad” logica verleidelijk is, is het een feit dat ongepaste defibrillatie kan pijn doen. Defibrillatie werkt door het hele hart te depolariseren, waardoor de ritmestoornis wordt onderbroken en autoritmiek een kans krijgt om een normaal ritme weer op te starten. Als de patiënt asystolisch is, is het hart al gedepolariseerd, dus defibrillatie bereikt niets, behalve misschien depolariserende cellen die bezig waren met repolarisatie, waardoor de toch al zeer kleine kans op herstel van een hartslag wordt geëlimineerd.

Defibrillatie is ook ineffectief tegen pulsloze elektrische activiteit PEA ). Bij PEA functioneert het geleidingssysteem van het hart normaal, maar een andere oorzaak is dat het hart geen bloed kan pompen. Hypovolemie en hypoxemie zijn de meest voorkomende oorzaken van PEA. De enige effectieve behandeling voor PEA is het vinden en corrigeren van de oorzaak.

Als de patiënt zich in een ander ritme dan VF of VT bevindt, kan de defibrillatie het hart stoppen, of ze in VF of VT brengen. Het is gewoon niet gedaan, wat je ook ziet op de televisie.
Bron