De Society of Cardiovascular Angiography and Interventions heeft een uitstekende samenvatting van de soorten hartaanvallen op hun website. Zoals u kunt zien, is het eerste type, STEMI, over het algemeen te wijten aan blokkades, maar de andere types zijn slechts te wijten aan gedeeltelijke blokkades of helemaal geen blokkades.
Hij leed waarschijnlijk aan een van de andere soorten gebeurtenissen dan een STEMI-hartaanval.
STEMI-hartaanvallen
Een ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI) is een ernstige vorm van een hartinfarct waarbij een kransslagader volledig geblokkeerd is en een groot deel van de hartspier niet in staat is om bloed te ontvangen. “ST-segmentelevatie” verwijst naar een patroon dat op een elektrocardiogram (EKG) te zien is.
Dit type hartaanval vereist een onmiddellijke, noodrevascularisatie die de bloedstroom door de slagader herstelt. Deze revascularisatie wordt bereikt met medicijnen in de vorm van trombolytica (stolselvangers), die intraveneus worden toegediend, of mechanisch met angioplastiek - een behandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van dunne, flexibele buisjes, katheters genaamd, om de gesloten slagader te openen.
Deze katheters worden aan het begin van de kransslagaders (de slagaders van het hart) geplaatst, en er wordt contrastkleurstof doorheen geïnjecteerd om de interventionele cardioloog in staat te stellen beelden te verzamelen van eventuele verstoppingen in de kransslagaders. Zeer dunne draden (geleidingsdraden) worden dan voorbij de verstopping geschoven en de stolsel wordt eruit gezogen en/of een kleine ballon wordt geopend om de verstopping uit de weg te duwen. Een st- een metalen, gaasvormige buis - wordt vaak tegelijkertijd ingebracht om de vrijgemaakte slagader permanent open te houden zodat het bloed kan doorstromen.
NSTEMI-hartaanvallen
Een myocardinfarct zonder ST-segmenthoogte (NSTEMI) is een type hartaanval dat op een elektrocardiogram geen verandering in de ST-segmenthoogte laat zien en dat resulteert in minder schade aan het hart van de patiënt. Deze patiënten zullen echter positief testen op een eiwit genaamd troponine in hun bloed dat vrijkomt uit de hartspier wanneer deze beschadigd is. Bij NSTEMI-hartaanvallen is het waarschijnlijk dat eventuele kransslagaderblokkades gedeeltelijk of tijdelijk zijn.
De behandeling van een NSTEMI-hartaanval bestaat uit medicatie en evaluatie of er een blokkade aanwezig is die alleen met medicatie moet worden behandeld, die via angioplastiek moet worden opgeruimd of die met een cardiale bypassoperatie moet worden behandeld.
Slagaderspasme
Een kransslagaderspasme is wanneer de slagaderwand strakker wordt en de bloedstroom door de slagader wordt beperkt - wat kan leiden tot pijn op de borst, of de bloedstroom wordt afgesneden - waardoor een hartinfarct ontstaat. Coronaire hartkramp komt en gaat. Omdat er mogelijk geen plaque of een bloedstolsel in de slagader is, kan een kransslagaderspasme niet worden ontdekt door een beeldvormingstest die een angiogram wordt genoemd en die meestal wordt uitgevoerd om de slagaders te controleren op verstoppingen.
Behandeling van een kransslagaderspasme bestaat uit medicijnen zoals nitraten en calcium kanaalblokkers.
Demand Ischemie
Demand ischemie is een andere vorm van hartinfarct waarbij geen blokkades in de slagaders aanwezig kunnen zijn. Het treedt op wanneer het hart van een patiënt meer zuurstof nodig heeft dan er in het lichaam beschikbaar is. Het kan voorkomen bij patiënten met een infectie, bloedarmoede of tachyaritmie (abnormaal snelle hartslag). Bloedonderzoek toont de aanwezigheid aan van enzymen die wijzen op schade aan de hartspier.