Uitleg van normale CRP tijdens neutrofilie?
Laten we aannemen dat we een patiënt hebben met deze voorgeschiedenis en laten we proberen ** zijn/haar normale CRP waarden** uit te leggen op het einde van deze post gezien het feit van commorbide hoge koorts en neutrofilie.
De vragen om te intrigeren zijn hier
- Als het bacterieel is, hoe komt het dan dat CRP niet verhoogd is?
- Als het viraal is, hoe komt het dan dat er neutrofilie is?
- Als het auto-immuun is, hoe komt het dan dat het niet auto-immuun is (uitgesloten door de hematologie en de kliniek)?
De patiënt schreef dit:
Hier zijn enkele feiten over mijn koorts van onbekende oorsprong, de diagnose is blijkbaar onbekend, ik wacht nu op wat meer serologie, bloedonderzoek, urinekweek en keelkweekresultaten.
De ziekte had 4 beginjaren, verbonden door een “feel well” periode, 3 daarvan werden genezen door ATB, de 4 worden onbehandeld gelaten voor diagnostische doeleinden.
Eerste begin
voor het zien van een arts:
duur:
- een week
symptomen:
- hoge koorts op de eerste dag (39 Celsius)
- verhoogde temperatuur de rest van de week (37. 7 Celsius)
- hevige onproductieve hoest
- conjunctivitis (bloedige ogen)
- verstopte neus (niet loopneus, net gezwollen)
- keelpijn
therapie:
- rust, hete thee, keelpijn en hoest off-the-counter geneeskunde
- zonder medische hulp
na het zien van een arts:
diagnostiek:
- CRP verheven tot 33
- stethoscoop test vond “iets” op de longen
therapie:
- claritromycine 500mg 2 keer per dag
- wat otc mucolytica en antitusica (niet codeïne-achtig)
duur:
- vier dagen
symtomen:
- opgelost na 4 dagen, maar op de 7e dag op ATB, de keelpijn teruggekeerd
Tweede begin
duur:
- drie dagen
therapie:
- azithromycine 500mg gedurende 3 dagen eenmaal per dag
symtomen:
- opgelost na 3 dagen
Derde begin
Na nog eens 4 dagen ok te zijn geweest, ben ik naar de sauna gegaan om mijn immuniteit te versterken. De volgende dag…
symptomen:
- hoge koorts, gebruikte koortswerende middelen bij het bereiken van 39 graden Celsius
- braken (door koorts)
- gewelddadige onproductieve hoest
diagnostiek:
- verwezen naar pneumoloog
- CRP verhoogd tot 48
- RTG van de longen en haard OK
- stethoscoop, lymfeklieren, buik ok
- de “pulse oximetry en arteriële bloedgas test” toonde een hoge pols
- bloed: echte linkse verschuiving
- leukocyten 18 (<10)
- neutrofielen 0. 856 (<0. 7)
- lymfocyten 0.091 (>0.) 2)
- neutrofielen# 15 (<7)
therapie:
- cefurixim (cefalosporines 2de gen) 500mg tweemaal per dag gedurende 2 weken
duur:
- volledig opgelost in een dag of twee
Vierste begin
Na drie weken gezond te zijn en een rechtse bloedtest (celgetal+diff, antigenen, CRP en biochemie), ging ik na een treinreis een warme douche nemen en eindigde ik met een zeer korte koude douche om de immuniteit te versterken. De volgende dag…
symptomen:
- hoge koorts (39 Celsius)
- braken (door koorts)
- milde onproductieve hoest
diagnostiek:
- RTG van de longen OK
- lymfeklieren OK
- sthetoscoop OK
- bloed: echte linker shift
- bilirubine 24 (<21)
- ALT 1. 04 (0,83)
- leukocyten 19 (10)
- neutrofielen 0. 92 (0.8)
- lymfocyten 0.038 (0.2)
- neutrofielen# 17 (7)
- lymfocyten# 0.72 (0.8)
- sedimentatie 1 (2)
- ZONDER CRP NIET (veel) ELEVATED 6. 2 (<5)
Op dit punt was de pneumoloog een beetje verdoofd door deze resultaten en verwees me dezelfde dag nog naar de hemmatologie. De test was vrijwel hetzelfde, behalve een beetje verhoogde CRP (~20). De hematoloog heeft de kwaadaardigheid** uit de weg geruimd en mij doorverwezen naar de infectieziekten. Ze sloten enkele virussen Eppstein-Barr, HIV, heppatitis en misschien wel boreliosis uit en verwezen me naar USG van de buik en RTG van de sinussen, die ok waren.