2016-03-18 22:06:05 +0000 2016-03-18 22:06:05 +0000
4
4

Wat is de juiste capaciteit van volwassen non-rebreather maskers?

Ik heb gekeken naar een paar verschillende merken van non-rebreather “volwassen” maskers en ze hebben allemaal reservoirs van ongeveer 1L. Zelfs verbonden met 100% zuurstof Er is geen manier waarop een gemiddelde volwassene een significante zuurstofboost kan geven als hij diep ademhaalt (3L+ inspirerend vermogen) - veel minder een bovengemiddelde volwassene.

Dus hoe geven EMT’s een grote volwassene met een kritische depressieve SpO2 voldoende zuurstof? Zijn er nog agressievere manieren om zuurstof toe te dienen? Of zijn er niet-ademende maskers met een grotere capaciteit (misschien bekend onder een andere naam, aangezien een paar zoekacties geen resultaten opleverden)?

Amenment: Ik zet gewoon een NRB op een tank met gewone lucht met een 25L/min-regelaar. De zak vult ongeveer 2 seconden, en als ik rust is het meer dan voldoende. Maar als ik een minuut hurksprongen maak, stijgt mijn ademhalingssnelheid tot ongeveer 1 cyclus per seconde. Als ik dan de NRB aantrek zuig ik de volle zak in minder dan een halve adem naar beneden, waarna ik tegen de veiligheidsklep en de maskerafdichting vecht om genoeg lucht te krijgen. Als ik in ademnood zou zijn lijkt het alsof het alleen maar erger zou worden!

Antwoorden (1)

7
7
7
2016-03-19 00:29:52 +0000

Ah, maar ze kunnen het wel en ze doen het ook. Een NRB-masker (non-rebreather) met 100% O2 dat stroomt bij 12-15 L/min zal een volwassene ongeveer 90% O2-concentratie geven. Dit geldt zelfs voor de grootste volwassene in ernstige ademnood.

Daar zijn een paar redenen voor. Ten eerste is de 3 liter die je noemt het inspiratoire reservevolume (IRV). Hier zijn twee definities die je moet overwegen: http://faculty.etsu.edu/currie/respvolumes.htm

Resting Tidal Volume (VT): Dit is het volume lucht dat in de longen wordt opgenomen wanneer u inademt. Het ademvolume neemt toe bij inspanning of activiteit.

Inspiratiereservevolume (IRV): Totale longcapaciteit min het volume lucht in de long aan het eind van een normale inademing. Dit betekent dat we een reservevolume hebben dat we kunnen aanspreken als het ademvolume toeneemt bij inspanning of activiteit.

De gemiddelde capaciteit bedraagt 500 mL voor VT en 3000 mL voor IRV.

Merk op dat de IRV het volume lucht is dat met kracht kan worden ingeademd. Het is niet iets wat iemand normaal gesproken doet, behalve tijdens extreme inspanning (bijv. atletiek) of wanneer dit wordt voorgeschreven in een ademtest. Dus de 3 liter die u noemt is niet de hoeveelheid lucht die iemand normaal inademt; de TV van 500 mL is veel meer typisch, wat betekent dat de zak twee volledige ademhalingen reserve biedt en de stroom van 12-15 L/min O2 die zak elke 3-4 seconden volledig bijvult. 0x2 & 0x2 & Dus een 1 mL reservoir zak wordt gevoed door O2 stroomt op 15 mL / min is in feite meer dan voldoende om 90% O2 concentraties te leveren aan zelfs een grote volwassene in extreme ademhalingsnood. Het kan en zal hun SpO2 aanzienlijk verhogen in een korte periode van tijd als hun cardio-pulmonaire systeem in staat is om het te absorberen en te leveren (wat misschien niet het geval is als ze behoefte hebben aan dergelijke maatregelen, maar dat is een andere kwestie).

Merk op dat een NRB alleen werkt bij een patiënt die uit zichzelf voldoende ademt. Als een patiënt niet of niet voldoende ademt, is de volgende stap een beademingsmasker .

Met een BVM kan een medische zorgverlener mechanisch voor de patiënt ademen. De slang die u naast het reservoir opgerold ziet, wordt aangesloten op een O2-bron die 100% O2 levert bij 12-15 L/min en dan knijpt de zorgverlener in de zak bij een normale ademhalingsfrequentie, waardoor O2 in de longen van de patiënt wordt geforceerd. Met dit apparaat kan O2 in de longen worden geperst van een patiënt die niet ademt, of in de longen worden geperst van een patiënt die te ziek of te zwak is om zelf normaal te ademen.

Als een BVM eenmaal is gebruikt, is de volgende stap meestal tracheale intubatie .

Zoals het diagram laat zien, wordt een plastic buisje in de luchtpijp van de patiënt ingebracht, waarna een BVM of mechanisch beademingsapparaat aan het andere uiteinde wordt bevestigd. Een bron van O2 wordt ook bevestigd. Eenmaal geïntubeerd, kan 100% O2 aan de patiënt worden toegediend in elk gewenst volume. En zodra een mechanisch beademingsapparaat is aangesloten, zijn een veel fijnere regeling van O2-concentratie, volume en andere parameters mogelijk.

Niet op de afbeelding te zien is het ballonnetje aan het uiteinde van de buis die in de luchtpijp wordt ingebracht. Als de slang eenmaal op zijn plaats zit, wordt die ballon opgeblazen, waardoor de slang op zijn plaats blijft en de luchtpijp volledig wordt afgesloten voor alles wat erin of eruit gaat, behalve via de slang. Op die manier wordt de patiënt ook beschermd tegen het opzuigen van braaksel, bloed, afgebroken tanden of wat er verder nog in de keel aanwezig kan zijn.

Edit:

De OP verklaarde in de commentaren dat hij het reservoir kan laten leeglopen door een NRB met een luchtstroom van 25 L/min aan te trekken en dan inspannende oefeningen te doen. Om precies te zijn:

Ik doe de NRB om en ik zuig de volle zak in minder dan een halve ademteug naar beneden, waarna ik met het veiligheidsventiel en de maskerafdichting vecht om genoeg lucht te krijgen.

Twee dingen verklaren dit. Ten eerste is hij een gezond persoon in staat om krachtige oefeningen te doen en dan volledig in te ademen tot zijn volledige longcapaciteit. Zieke mensen die extra O2 nodig hebben voldoen zelden aan die beschrijving. In veel gevallen kunnen ze letterlijk niet hun longen volledig te vullen met een ademhaling, maakt niet uit hoe hard ze proberen, en ze zijn vaak in nood, wat leidt tot zeer snelle, ondiepe ademhalingen. Ten tweede, hij ademde gewone lucht, wat 21% O2 is. Een patiënt op een NRB zal ademen aanvullende O2 met een concentratie van ongeveer 90%. Met andere woorden, elke ademhaling van de OP bevatte 1/5de van de hoeveelheid zuurstof die een patiënt zou krijgen. Ik denk dat als de OP zijn experiment zou herhalen met 100% O2 in plaats van gewone lucht, hij heel andere resultaten zou krijgen en geen moeite zou hebben om genoeg lucht binnen te krijgen.