10
10
Tijdsintervallen tussen bloeddonaties
Welk interval moeten bloeddonors wachten tussen de donaties en wat zijn de risico’s die verbonden zijn aan het doneren met kortere tussenpozen dan aanbevolen?
Welk interval moeten bloeddonors wachten tussen de donaties en wat zijn de risico’s die verbonden zijn aan het doneren met kortere tussenpozen dan aanbevolen?
Het enige bekende significante risico van bloeddonatie op lange termijn is een ijzertekort. Immuniteit (waar u naar vroeg) wordt voornamelijk bemiddeld door witte bloedcellen , die gemakkelijk kunnen worden ingezet vanuit het lymfesysteem en het beenmerg om de verloren gegane donaties te vervangen. Rode bloedcellen ](http://en.wikipedia.org/wiki/Red_blood_cell) worden daarentegen niet als volwassen cellen in grote aantallen buiten de bloedbaan opgeslagen. Ze bevatten ook hemoglobine, waarvoor ijzer nodig is voor de productie ervan. Het lichaam heeft een beperkte voorraad ijzer, en wanneer rode bloedcellen via bloeddonatie worden verwijderd, kan dit uitgeput raken. Ongeveer 200 - 230 mg ijzer gaat verloren tijdens een standaard bloeddonatie ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3486820/#__sec4title) (~450 mL volbloed). Er is aangetoond dat korte-termijn ijzersuppletie effectief is bij het vervangen van ijzerverlies .1
Het Amerikaanse Rode Kruis beveelt -donoren aan 8 weken te wachten tussen de transfusies. De NHS-richtlijn ](http://www.nhs.uk/conditions/blood-donation/pages/introduction.aspx) is conservatiever en beveelt 12 weken aan voor mannen en 16 weken voor vrouwen. Het verschil tussen de geslachten in die aanbeveling is dat vrouwen regelmatig bloed verliezen door de menstruatie en dus de neiging hebben om lagere voorraden ijzer te hebben en gemakkelijk bloedarmoede kunnen krijgen. De drempelwaarde voor hemoglobine die nodig is voor donatie verschilt ook tussen de VS en Europa: 12,5 g/dL voor beide geslachten in de VS; 12,5 g/dL voor vrouwen, maar 13,5 g/dL voor mannen in Europa.*
Het optimale interval voor bloeddonatie blijft een beetje een open vraag. (Merk op dat voor vrouwen de NHS-aanbeveling twee keer zo lang is als de aanbeveling van het Rode Kruis!) Om dat te onderzoeken, was er onlangs een grote proef uitgevoerd binnen NHS centra die mannen gerandomiseerd naar 12-week, 10-week, of 8-week intervallen tussen de donatie, terwijl vrouwen werden gerandomiseerd naar 16-week versus 14-week versus 12-week intervallen.2 Ze zullen hemoglobine niveaus in de donoren, met inbegrip van het aantal donaties die moeten worden uitgesteld als gevolg van hemoglobine niveaus onder de aanbevolen niveaus (NHS richtlijnen hierboven) te melden. De volledige methodologie is online beschikbaar , maar voor zover ik weet zijn de resultaten nog niet gepubliceerd.
Referenties
Radtke H, Mayer B, Röcker L, Salama A, Kiesewetter H. Iron suppletie en 2-eenheden rode bloedcel aferese: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie. Transfusie. 2004 Okt;44(10):1463-7.
*Note: De Europese richtlijn lijkt een praktische concessie te zijn aan het feit dat veel menstruerende vrouwen hemoglobine hebben {13,5 g/dL}. Voor zover ik weet is er echter geen fysiologische reden om aan te nemen dat vrouwen een absoluut hemoglobinegehalte zouden moeten tolereren dat lager is dan dat van mannen. Dus, de logica ervan is enigszins verloren voor mij.