Onder welke voorwaarden is angiografie nodig bij patiënten die ‘stabiele angina’ hebben)? Met andere woorden, wat zijn de ‘indicaties’ van angiografie bij dergelijke patiënten? De angiografie wordt gedaan met het oog op het uitvoeren van revascularisatie met angioplastiek of coronaire bypassoperatie (CABG).
Richtlijnen van verschillende medische verenigingen zijn beschikbaar over dit onderwerp:
2011 NICE guidelines: https://www.nice.org.uk/guidance/cg126
2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline : http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1391404
2013 ESC guidelines: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/early/2013/08/28/eurheartj.eht296.full.pdf
2014 ESC/EACTS Guidelines: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/08/28/eurheartj.ehu278
2014 Canadian Cardiovascular Society Guidelines: http://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X%2814%2900356-0/abstract
In het kort, medicatie is de eerstelijnsbehandeling voor stabiele angina pectoris.
Angiografie en revascularisatie (angioplastiek of coronaire bypassoperatie) zijn alleen nodig voor patiënten waarvan de angina pectoris resulteert in een matige tot ernstige beperking van de dagelijkse activiteiten, ondanks adequate medicatie.
Voor patiënten met milde symptomen moet een stresstest (zoals een MIBI-scan) worden uitgevoerd en angiografie + revascularisatie kan nuttig zijn als 10% van de hartspier tekenen van ischemie vertoont.
Personen waarvan de angina pectoris onder controle is en personen die een negatieve stresstest hebben lopen geen groot risico op hartaanvallen en overlijden en hebben dus geen angiografie en revascularisatie nodig.