Ik heb gehoord dat acupunctuur wordt gebruikt voor pijnbestrijding. Zijn er duidelijke wetenschappelijke bewijzen dat het effectiever is dan een placebobehandeling voor pijn? Zo ja, voor welke soorten pijn is aangetoond dat het effectief is?
tl;dr
Huidig onderzoek lijkt aan te geven dat de hersenen reageren op anticipatie of visuele stimulatie van ingebrachte naalden, niet dat een van de theorieën die acupunctuur ondersteunen correct zijn.
Steven Novella herzien het volgende artikel :
Chae Y, Lee IS, Jung WM, Park K, Park HJ, Wallraven C. Psychofysische en neurofysiologische reacties op acupunctuurstimulatie aan geïntegreerde rubberen hand. Neurosci Lett. 2015 Feb 11;591C:48-52. doi: 10.1016/j.neulet.2015.02.025.
Ik ga citeren uit de recensie van Novella omdat het makkelijker is voor een leek om te lezen/begrijpen, en ik heb geen volledige toegang tot de krant.
Als achtergrond, stelt hij:
Er zijn in totaal enkele duizenden klinische studies geweest die naar de schijnbare effecten van acupunctuur keken. Deze hebben de nulhypothese niet overtuigend afgewezen, wat betekent dat ze geen duidelijke biologische reactie op acupunctuur hebben aangetoond voor enige indicatie. De beter gecontroleerde studies tonen consequent aan dat de locatie van de naald niet van belang is (schijnaccupunctuur), en dat het inbrengen van de naald niet van belang is (placebo-acupunctuur). Je kunt een niet-acupuncturist letterlijk willekeurig iemand met tandenstokers laten prikken en dezelfde reactie krijgen als bij de volledige acupunctuurbehandeling.
En beschreef het huidige artikel:
Een recente studie keek naar het uitvoeren van acupunctuur op een fantoomlidmaat. Er werd gebruik gemaakt van een inmiddels beproefde techniek om de hersenen te verleiden tot het incorporeren van een dummylichaamsdeel alsof het echt is. Ze plaatsten de proefpersonen voor een tafel zodat een van hun armen onder de tafel lag, met een rubberen arm boven de tafel zo geplaatst dat de rubberen arm er visueel uitzag als hun eigen arm. Vervolgens strelen ze de rubberen arm en de proefpersonen de echte arm tegelijkertijd. De hersenen zien en voelen de rubberen arm die wordt geaaid, en deze zintuiglijke feedback is vaak genoeg voor de hersenen om het gevoel van eigendom over de rubberen arm te creëren.
De onderzoekers plaatsten vervolgens acupunctuurnaalden in de rubberen arm die de proefpersonen als hun eigen arm hadden opgenomen. Het is duidelijk dat er geen enkele fysiologische reactie van de naald in de rubberen arm kan komen. Verder denk ik dat het redelijk is om te concluderen dat het plaatsen van een naald in een rubberen arm geen acupunctuurpunten kan activeren (als die al bestonden) of Qi kan veranderen (als die al bestond). Dit experiment elimineert mooi de lokale fysiologische responsen en eventuele Qi-reacties op de naalden.
De onderzoekers voerden functionele MRI-scans (fMRI) uit op proefpersonen terwijl de naalden in hun fantoomrubberen ledematen werden geplaatst. Houd er rekening mee dat bij fMRI-onderzoek veel gegevens worden verzameld en geaggregeerd. De onderzoekers kijken dus niet naar de hersenreacties in real time, maar alleen naar de geaggregeerde hersenactiviteit van veel proefpersonen gedurende vele proeven. Ze zoeken dan naar statistische associaties in de activiteit.
Wat ze vonden was dezelfde hersenactivatie die eerdere studies hebben gevonden met acupunctuur van echte ledematen.
Toen de rubberen hand volledig werd opgenomen in het echte lichaam, resulteerde acupunctuurstimulatie van de rubberen hand in de ervaring van de DeQi sensatie en hersenactivaties in de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), insula, secundaire somatosensorische cortex (SII), en mediale temporale (MT) visuele gebied. De insulaire activatie werd geassocieerd met de DeQi sensatie van de rubberen hand.
Als deze resultaten standhouden, betekent dit dat de hersenen gewoon reageren op de verwachting en de visualisatie van de naaldpenetratie. Werkelijke naaldpenetratie is niet nodig. De meest parsimenteuze interpretatie van deze gegevens is dat acupunctuur allemaal in de hersenen zit. Het is niet nodig om het bestaan van Qi, acupunctuurpunten of een specifiek fysiologisch mechanisme voor acupunctuur te hypothekeren.
Er zijn genoeg studies die aantonen dat de perceptie van pijn gemakkelijk gemanipuleerd kan worden door eenvoudige dingen zoals afleiding. Het schelden, het vervormen van het lichaamsbeeld en het kruisen van je armen terwijl één van hen geprikt wordt, zullen allemaal de pijnperceptie verminderen. Pijnwaarneming is nauw verbonden met aandacht, en dus is eenvoudige afleiding effectief. Het is dan ook geen verrassing dat de hersenen reageren op fantoomstimulatie.
Deze studie toont op zijn minst aan dat alle eerdere onderzoeken naar fMRI-reacties op het inbrengen van acupunctuurnaalden waarschijnlijk gewoon een niet-specifieke hersenreactie lieten zien op de verwachting en/of visualisatie van het inbrengen van de naald, zonder dat er specifieke fysiologische reacties hoeven te worden opgeroepen.
Acupunctuur wordt vaak gebruikt voor de behandeling van pijnklachten zoals hoofdpijn, lage rug en artrose. Het is gebaseerd op wetenschappelijk bewijs dat de behandeling de zenuwen onder de huid en in het spierweefsel kan stimuleren en als gevolg daarvan produceert het lichaam pijnverlichtende stoffen (zoals endorfine NHS .
NICE beveelt acupunctuur alleen aan als behandelingsoptie voor chronische lage rugpijn, chronische spanningshoofdpijn en migraine die gebaseerd zijn op het wetenschappelijk bewijs.
Er is echter meer onderzoek nodig om vast te stellen welke acupunctuur gebruikt moet worden voor andere pijnmedicatie.
Bron: Acupunctuur - Bewijs bij NHS ](http://www.nhs.uk/Conditions/Acupuncture/Pages/Evidence.aspx)
Lees meer over bewijs op: Evidence Search bij NICE en Cochrane Library .