Multiple Sclerose en Chemotherapie

Is er enige waarheid achter chemotherapie eigenlijk curing Multiple Sclerose?

** Gelukkig, nee**. Multiple Sclerose (MS) is een chronische ziekte - wat betekent dat het niet volledig kan worden genezen. Er zijn echter verschillende therapeutische mogelijkheden voor patiënten met MS. Sommige daarvan omvatten chemotherapeutische middelen - maar niet als eerstelijnsbehandeling.

Het belangrijkste om te begrijpen is dat er vele vormen van MS zijn, die grofweg in vier groepen kunnen worden ingedeeld:

1. 1. Relapsing - remitting (RR)
2. 2. Primair progressief
3. Primair progressief. 3. Progressieve terugval
4. Secundair progressief

Ernst, klinische verschijningsvormen en behandelingsopties verschillen per type. Het meest voorkomende type is RR.

• *

RR therapeutische aanpak

Voor RR zijn er twee soorten behandelingen:

1. Behandeling in een acute terugval , waarbij een kortdurende corticosteroïdenbehandeling wordt gebruikt om de aanval te stoppen
2. 2. Ziekteveranderende behandeling - die regelmatig wordt toegepast om de frequentie en de ernst van schubs te verminderen en de prognose te verbeteren.

Het is de tweede groep, waar chemotherapie kan worden gebruikt, maar, zoals hierboven vermeld, niet als een eerstelijnsbehandeling. Dit betekent dat eerst andere therapeutische opties moeten worden uitgeprobeerd. Dit zijn voornamelijk glatirameer acetaat of interferon bèta. Als ze niet werken worden enkele andere medicijnen overwogen. Alleen als ze ook niet werken, is de volgende optie het gebruik van chemotherapeutische middelen.

• *

Hoe zou een chemotherapeutisch middel werken bij MS?

Er zijn, ook hier weer twee benaderingen. De eerste is het gebruik van deze medicijnen, in lagere doseringen dan voor de behandeling van kanker, om het immuunsysteem te onderdrukken. Aangezien MS een auto-immuunziekte is, vermindert de immuunsuppressie de ontsteking en de schade aan het myelineslaken. Een andere benadering is om deze medicijnen te gebruiken om het immuunsysteem te vernietigen voor een autologe stamceltransplantatie, waarbij het beenmerg van de patiënt wordt vervangen door zijn of haar stamcellen. Deze behandelingslijn bevindt zich echter nog in een experimentele fase en is nog niet goedgekeurd. Er zijn veel complicaties, moeilijkheden en bijwerkingen van deze procedure, en tot nu toe wegen de risico’s zwaarder dan de voordelen.

• *

Voorbeelden

Sommige soorten chemotherapeutische middelen die voor MS zijn gebruikt of getest:

• Cladribine is getest op MS en in sommige landen zelfs goedgekeurd, maar nadat het door de FDA en het EMeA was afgewezen op grond van het ontbreken van bewijs voor voordelen die opwegen tegen de risico’s, is de fabrikant gestopt met het op de markt brengen van toepassingen, aangezien nieuwe klinische proeven duur zouden zijn.

• Cyclophosphamide is ook onderzocht. Er is melding gemaakt van werkzaamheid in een agressieve vorm van de ziekte, maar er waren ook enkele ernstige nadelige gevolgen. Verder onderzoek in noodzakelijke, en officiële richtlijnen, zoals die van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) raden het gebruik van cyclofosfamide in de behandeling van MS niet aan.

• Methotrexaat heeft geen significante werkzaamheid bij primair progressieve MS aangetoond, en was minder effectief dan interferon-bèta in RR.

Referenties: Medicijntherapieën voor herhalende multiple sclerose Aanbevelingen voor medicijntherapieën voor herhalende multiple sclerose Multiple sclerose: een perspectief voor eerstelijnszorg Optimalisatie van de behandeling bij MS: Canadese MS-werkgroep bijgewerkte aanbevelingen A Placebo-Controlled Trial of Oral Cladribine for Relapsing Multiple Sclerosis Merck: Regulatory Update on Cladribine Tablets Interventions affecting disease progression: cyclophosphamide should not be used in patients with multiple sclerosis (because research evidence does not show beneficial effects on the course of the condition). Effecten van lage dosis methotrexaat op relapsing-remitting multiple sclerose in vergelijking met Interferon β-1α: Een gerandomiseerde gecontroleerde proef Methotrexaat voor multiple sclerose Hematopoëtische stamceltherapie voor multiple sclerose: top 10 van de geleerde lessen.