2016-01-31 12:12:35 +0000 2016-01-31 12:12:35 +0000
6
6

Is het mogelijk dat de pijn begint met epileptische aanvallen?

In augustus 2015 heb ik ervaring met iets nieuws, gerelateerd aan de neurologie en waarschijnlijk ook de cardiologie. Ik beschreef het in Neurowetenschappen community op G+ (waar je alle tekst kunt lezen, samen met extra commentaar).

Na de fietsval bezocht ik de chirurgie-ambulance voor herbehandeling van wonden - maar daar passeerde ik iets dat leek op een afwezigheidsepilepsieaanval. Maar volgens mij was het alleen maar misselijkheid door de pijn die vrijkomt door het verwijderen van oud wondverband.

EEG was vrij van alles wat op epilepsie leek. CT ontkrachtte de intracraniële bloeding - maar onthulde hypoplasie van de linker arteria vertebralis.

Ik wil me niet afvragen of de arts op de neurologische afdeling gelijk had dat het geen epileptische aanval was (ik heb geen reden om haar niet te geloven).

Ik wil alleen weten of het mogelijk is dat pijn epileptische serizuur uitlokt.

Bronnen in mijn taal (die ik gevonden heb) noemen pijn niet als trigger. Ze herhalen alleen veel voorkomende triggers.

Antwoorden (1)

4
4
4
2016-10-09 10:40:59 +0000

Er staan verschillende onderdelen in uw vraag.

Geeft pijn aanleiding tot epileptische aanvallen?

Om deze vraag te beantwoorden is het essentieel om te begrijpen wat een epilepsie is. Een epilepsie ontstaat wanneer het normale patroon van neuronale activiteit is verstoord (d.w.z. de epileptogene drempelwaarde is veranderd). Dit gaat gepaard met verschillende cellulaire en moleculaire veranderingen: verandering in neuronale verbindingen (letsels in de neuronale paden), neuronale signalering (verandering in de beschikbaarheid van neurotransmitters of in neurotransmitterreceptoren), enz…

In de literatuur beschrijven sommigen interne factoren (zoals hormonen, elektrolyten, bewustzijnstoestand en lichaamstemperatuur) en externe factoren (sensorisch of elektrisch) die de epileptogene drempelwaarde kunnen verlagen en zo een aanval kunnen uitlokken.

In één studie, waarin meer dan 400 patiënten werden gevraagd om de triggering factors van hun laatste aanvallen te beschrijven, werden missing medicatie (40,9%), emotionele stress (31,3%), slaaptekort (19,7%), vermoeidheid (15,3%), ontbrekende maaltijden (9,1%), koorts (6,4%) en roken (6,4%) geïdentificeerd als de meest voorkomende triggering factors. Echter, pijn werd ook gemeld als mogelijke triggering factors, hoewel minder vaak voorkomend in vergelijking met de hierboven genoemde factoren. Gezien het feit dat pijn geassocieerd is met verschillende moleculaire (neurotransmitter concentratie verandering) en cellulaire veranderingen in de hersenen, is het begrijpelijk dat pijn een trigger kan zijn voor een aanval.

Nu uw tweede vraag

Ik wil niet vragen of de arts op de neurologische afdeling gelijk had dat het geen epileptische aanval was (ik heb geen reden om haar niet te geloven).

Bewustzijnsverlies is niet altijd het gevolg van een aanval. Je had ook een vasovovagale syncope kunnen ervaren als reactie op de lopende procedure (en de pijn die ermee gepaard gaat). Inderdaad, syncope wordt gedefinieerd als een voorbijgaand en zelfbeëindigend bewustzijnsverlies (LOC) met een snel begin, korte duur in combinatie met spontaan, snel en volledig herstel. Pijn is een bekende triggering factor voor vasovagale syncope (een subtype van reflex syncope). Het feit dat uw EEG geen bewijs toonde voor een epileptische aanval (en uw CT geen structurele anomalie vond die een aanval zou uitlokken) suggereert verder een mogelijke vasovagale syncope. Vanzelfsprekend is deze opmerking alleen gebaseerd op de door u gegeven beschrijving en moet deze niet worden opgevat als een “definitieve diagnose”.

Sources:

Epilepsie. Pubmed Gezondheidsbibliotheek. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023036/ ](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023036/)

Reflexbeslagenheid en Reflex-epilepsie. Hoofdstuk 13. De epilepsie: Inbeslagnemingen, Syndromen en Beheer. Panayiotopoulos CP. Oxfordshire (VK): Bladon Medical Publishing; 2005.

Balamurugan E et al. Waargenomen triggerfactoren van aanvallen bij personen met epilepsie. Beslaglegging. Volume 22, Issue 9, November 2013, Pages 743-747

Aydin MA et al. Management en therapie van vasovagale syncope: Een overzicht. World Journal of Cardiology. 2010;2(10):308-315. doi:10.4330/wjc.v2.i10.308.