Wat zijn de nadelen van autologe tenocyt-implantaties?

Ik heb een paar onderzoeksartikelen gelezen die vrij lovend lijken te zijn voor autologe tenocyt-implantatie (ATI):

• (1) presenteert een succesvol herstel voor partiële-dikte rotator manchetscheur en tendinopathie bij een elite atleet die ATI gebruikt.
• (2) somt een aantal upsides / positieve bevindingen op:

De effectiviteit van peescelgebruik voor peesherstel is geverifieerd in een aantal in-vitro- en dierstudies, (33-35). Dierstudies hebben aangetoond dat implantatie van in vitro geëxpandeerde autologe tenocyten de peesstructuur heeft verbeterd en het genezingsproces heeft vergemakkelijkt in zowel een acuut peesscheurmodel, (33) als een chronisch degeneratief peesziektenmodel, (35).

Klinische toepassingen van Ortho-ATI injecties hebben aangetoond dat de pijn en de ontsteking zijn verminderd, de vezelstructuur is hersteld, de vasculaire hyperplasie is verminderd en de cellulaire morfologie is verbeterd. Dit geeft aan dat injectie van in vitro geëxpandeerde autologe tenocyten de progressie van tendinopathie verandert. (35)“

• (3) bevat ook alleen maar positieve resultaten, hoewel ik tot nu toe alleen toegang heb tot het abstracte (ondanks het feit dat mijn universiteitsbibliotheek miljoenen USD per jaar betaalt voor tijdschriftabonnementen , en een collega van mij die in een van de grootste Franse medische universiteiten werkt, heeft gevraagd:

De gemiddelde uiteindelijke follow-uptijd voor de resterende 15 patiënten was 4,51 jaar (bereik, 3,08-5,17 jaar). Er werden geen complicaties waargenomen op de plaats van de patellapeesbiopsie voor welke patiënt dan ook. Er werden bij geen enkele patiënt op de plaats van de injectie bijwerkingen, infecties of overmatige fibroblastische reacties waargenomen. Klinische evaluatie wees uit dat er een significante (Phy.001) verbetering was in de gemiddelde VAS-pijnscore van 5,73 bij de eerste beoordeling tot 1,21 (78% verbetering) bij de uiteindelijke follow-up. De gemiddelde QuickDASH, UEFS en grijpkracht score verbeterden ook significant (P meneer 001) van de eerste beoordeling tot de uiteindelijke follow-up (van 45,88 tot 6,61 [84%], van 31,73 tot 9,20 [64%], en van 19,85 tot 46,60 [208%], respectievelijk). Er was geen verschil in de gemiddelde QuickDASH en UEFS scores op 1 jaar en de uiteindelijke follow-up (P> .05); de grijpkracht bleef echter verbeteren (P< .001). Een gevalideerd MRI-scoresysteem gaf aan dat de gemiddelde graad van tendinopathie op de gemeenschappelijke extensor oorsprong aanzienlijk verbeterde (P< .001) vanaf de eerste beoordeling (4.31) tot 1 jaar (2.88) en werd gehandhaafd (P> .05) bij de uiteindelijke follow-up (2.87). Bij de laatste follow-up, 93% van de patiënten waren ofwel zeer tevreden of tevreden met hun ATI behandeling.

Wat zijn de nadelen / risico’s van autologe tenocyte implantaties, indien van toepassing, afgezien van:

• de peesbiopsie (van een niet-gewonde pees in de patiënt), die nodig is om peesmonsters te verkrijgen om tenocyten van te laten groeien. Hoe lang duurt het om te herstellen van een biopsie van een pees? )
• het gebruikelijke risico van de injectie, bij het injecteren van de gekweekte tenocyten in de gewonde pees

?

Ik ben vooral geïnteresseerd in de laterale epicondylus van de humerus.

(1), (2), en (3) hebben allemaal belangenconflicten (minstens één auteur werkt voor een bedrijf dat winst wil maken met autologe tenocyt-implantaties).

• *

Referenties:

• (1) Wang, Allan W., et al. Autologe tenocyt-implantatie, een nieuwe behandeling voor partiële-dikte-rotator manchetscheur en tendinopathie bij een topatleet. ” BMJ-zaak meldt 2013 (2013): bcr2012007899.
• (2) Zheng, Ming Hao, Paul Anderson en Jerome Waddell. Orthocell’s Ortho-ATI: Tendon Regeneration ](https://scholar.google.com/scholar?hl=en&q=Orthocell%27s+Ortho-ATI%3A+Tendon+Regeneration&btnG=&as_sdt=1%2C22&as_sdtp=). Vol. 1. Jerome Waddell, 2014.
• (3) Wang, Allan, et al. Bewijs voor de duurzaamheid van Autologe Tenocyte-injectie voor de behandeling van Chronische Resistente Zijdelingse Epicondylitis betekent 4,5 jaar klinische follow-up. “ Het Amerikaanse tijdschrift voor sportgeneeskunde (2015): 0363546515579185.
• (33) Chen, J.M., Willers, C., Xu, J., Wang, A., en Zheng, M.H. Autologe tenocyt-therapie met behulp van van porcine afgeleide bioscaffolds voor massale rotator manchetafwijkingen bij konijnen. Tissue Eng 13, 1479, (2007)
• (34) Y. Bi, et al., Nature Med., 10, 1219 (2007).
• (35) J. Chen, et al., Achilles Tendinopathy in a Rabbit Model TISSUE ENGINEERING., Part A. 17, 2037 (2011).