Het menselijk immuunsysteem
In principe bestaat het menselijk (en dat omvat alle leeftijden) immuunsysteem uit twee delen:
- Het aangeboren immuunsysteem is een zeer oud deel (wat niet betekent dat het slecht of overbodig is, in tegendeel) dat verantwoordelijk is voor een niet-specifieke immuunrespons wanneer het lichaam een ziekteverwekker tegenkomt. Dit is een zeer snelle reactie en omvat ook ontstekingsreacties en koorts. Aangezien de meeste bacteriën beter groeien bij een temperatuur van 37°C dan bij een iets hogere temperatuur, is koorts een normaal gesproken gunstige reactie op elke vorm van ziekteverwekker en heeft dus vaak
2 veroorzaakt. 2. Het adaptieve immuunsysteem, ook wel de humorale of specifieke immuunrespons genoemd . Evolutionair gezien is dit nieuwer. De belangrijkste componenten zijn B-cellen en T-cellen en het is vrij complex, maar de basis is dat dit is wat reageert op antigenen om antilichamen tegen specifieke ziekteverwekkers te produceren. Na de eerste ontmoeting zorgt dit ervoor dat de volgende keer dat dezelfde ziekteverwekker wordt aangetroffen, de immuunrespons sneller en korter is.
De immuunrespons op vaccinaties
Het immuunsysteem van het kind is echt in staat om veel meer antigenen te behandelen dan waaraan het op een bepaald moment in een vaccin + zijn leefomgeving wordt blootgesteld. Ik stel voor dat u de recensie van Paul Offit leest, die wordt geciteerd in het artikel waar u naar verwijst, voor meer informatie hierover, Aandacht voor de bezorgdheid van de ouders: Meerdere vaccins overweldigen of verzwakken het immuunsysteem van het kind . In principe kan de specifieke immuunrespons bemiddeld door B- en T-cellen een specifieke immuunrespons voor een groot aantal antigenen tegelijk aan.
Dit aantal is grotendeels onafhankelijk van wat u in het kind ziet. Het aantal antigenen dat het immuunsysteem aankan zegt niets over welke symptomen de immuunrespons zal veroorzaken, omdat de effecten die je kunt zien grotendeels de aangeboren immuunrespons zijn. Kleine kinderen krijgen vrij vaak koorts omdat de meeste ziekteverwekkers nieuw voor hen zijn en het aangeboren immuunsysteem reageert daarop met koorts. Blootstelling aan meerdere ziekteverwekkers tegelijk veroorzaakt geen hogere koorts.
Met vaccins is er geen reëel risico dat het kind de ziekte krijgt. De vaccins bevatten verzwakte of dode virussen of helemaal geen ziekteverwekkers (de tetanus één , bijvoorbeeld, is tegen het gif, niet tegen de bacterie die het produceert). Het adaptieve immuunsysteem heeft dagen tot weken nodig om de juiste antilichamen in voldoende hoeveelheden te produceren, maar het draagt geen risico in zich dat ze plotseling de mazelen of iets dergelijks ontwikkelen. Helaas kunnen we het immuunsysteem niet echt vertellen dat we alleen de antilichamen nodig hebben, niet de cytokines alle andere onderdelen die het kind verschijnen ziek kunnen maken als het dat echt niet is. Dus de aangeboren immuunreactie gebeurt en lijkt het kind te verzwakken en leidt ertoe dat de ouders tot de conclusie komen dat dit te veel is voor zo'n klein kind. Niemand zegt dat koorts leuk is voor de baby/kind natuurlijk, maar in essentie is vaccinatie een risico-/voordelenberekening.
Een ding om in gedachten te houden is dat een aantal van de vaccinaties die in de kindertijd gegeven worden combinatievaccins zijn (MMR, DTP,…), en de immuunrespons is nog steeds op geen enkele manier overweldigd. En dit zijn verschillende vaccins voor ziekten die eigenlijk gevaarlijk zijn (difterie, pertussis,…) samen gegeven. De middelen raken niet uitgeput omdat verschillende cellen verschillende dingen doen en, nog meer, de B-cellen die reageren op de mazelenvaccins worden niet gebruikt voor de immuunrespons tegen het rhinovirus waaraan het kind tegelijkertijd wordt blootgesteld.
Het aantal antigenen wordt om die reden gebruikt - het is een metriek om aan te tonen dat de humorale immuunrespons echt in staat is om veel dingen tegelijk te doen. Het is gewoon dat veel mensen zien dat de koortsvaccinaties kunnen veroorzaken en dan concluderen dat een kind eigenlijk ziek is na een vaccinatie en daarom moet hun immuunsysteem “verzwakt” worden (wat, buiten werkelijk immuungecompromitteerde mensen, een ander slecht gedefinieerd concept is) door het vaccin en niet in staat is om tegelijkertijd met andere dingen om te gaan. Dat is het niet. Die koorts is het lichaam dat ongespecificeerd reageert op alles wat een immuunreactie rechtvaardigt, omdat de specifieke en niet-specifieke delen ervan niet zijn geëvolueerd om onafhankelijk te zijn.
Ook zegt niemand iets over het “belasten” van het immuunsysteem, omdat “het belasten van het immuunsysteem” geen gedefinieerde betekenis heeft. Wat ze wel zeggen is dat het immuunsysteem van een kind meer dan uitgerust is om met verschillende dingen tegelijk om te gaan.
Uitstellen van vaccinaties
Dat uitstellen van vaccinaties uit angst om het immuunsysteem te overweldigen onnodig is, is te zien aan wat er gebeurt bij kinderen die al ziek zijn en een vaccin krijgen. Het antwoord is “niet veel bijzonders”. De aangeboren immuunrespons is al gelanceerd en de adaptieve immuunrespons kan alles in één keer aanpakken.
vaccinspecifieke antilichaamresponsen en percentages van vaccin-geassocieerde bijwerkingen van kinderen met een milde of matige ziekte zijn vergelijkbaar met die van gezonde kinderen. Bijvoorbeeld, de aanwezigheid van infecties van de bovenste luchtwegen, otitis media, koorts, huidinfecties of diarree hebben geen invloed op het niveau van beschermende antilichamen geïnduceerd door immunisatie
De aanbeveling om vaccins uit te stellen wanneer het kind een ernstige ziekte heeft is niet gebaseerd op het feit dat het immuunsysteem van het kind niet in staat is om beide te “behandelen”, maar op het proberen niet te “mengen” symptomen en het vermijden van bijwerkingen van de vaccinatie bovenop een ziekte.
Vaccinatie dient te worden uitgesteld voor personen met een matige of ernstige acute ziekte. Deze voorzorgsmaatregel vermijdt het veroorzaken van diagnostische verwarring tussen manifestaties van de onderliggende ziekte en mogelijke negatieve effecten van vaccinatie of het overdoen van negatieve effecten van het vaccin op de onderliggende ziekte.
Algemene aanbevelingen over immunisatie door de CDC - ook een zeer goed gelezen.
De eigenlijke studie achter dat WSJ artikel is On-time vaccinontvangst in het eerste jaar heeft geen negatieve invloed op de neuropsychologische resultaten , hoewel dat alleen betrekking heeft op de neurologische resultaten en niet op infecties.
Tijdige vaccinatie tijdens de kindertijd heeft geen negatief effect op de neuropsychologische uitkomsten 7 tot 10 jaar later.
Als algemene opmerking over uitgestelde schema’s is er tot nu toe geen bewijs geleverd dat het uitstellen van vaccins ook maar enig voordeel heeft, bijvoorbeeld minder of minder ernstige infecties tijdens de kindertijd. Natuurlijk is het vaccinschema niet evidence-based tot aan de weken waarin alles wordt gegeven - natuurlijk kunnen delen ervan twee weken worden vertraagd, andere delen kunnen twee weken eerder worden gegeven, enz. Niemand gaat 200 verschillende schema’s ontwerpen, duizenden kinderen inschrijven in een studie en alle mogelijke schema’s testen.
Maar wat we hebben is zeker niet overweldigend voor het immuunsysteem en voor de meeste kinderen, het zorgt ervoor dat tegen de tijd dat het lichaam de daadwerkelijk besmettelijke ziekteverwekkers in het wild tegenkomt, de specifieke immuunrespons erop al aanwezig is en de ouders nooit zullen merken dat hun kind werd blootgesteld.
Aanvullende bronnen en verdere lezing
CDC - Vaccinatieprincipes
WHO - Vaccinimmunologie