Dit alles valt in zekere mate - vooral _ letselmechanisme_. Ik zal de fysica eerst in allegorische termen uitleggen en dan uitleggen wat het met de geneeskunde te maken heeft.
Het mechanisme verwijst naar de hoeveelheid kracht die in het letselproces wordt ervaren en die ons in staat stelt om letselpatronen te voorspellen.
Voor voorbeeld : Een aanrijding van een motorvoertuig op de snelweg heeft een zeer hoog ** letselmechanisme** omdat er veel krachten bij betrokken zijn (voornamelijk kinetische energie). Het stoten van je teen heeft een zeer laag mechanisme omdat er exponentieel minder kracht bij komt kijken (hoewel het nog steeds pijn doet en nog steeds een breuk kan veroorzaken).
In het geval van schoppen of stoten in het bijzonder; ik denk dat we de fysica in overweging moeten nemen. De betrokken krachten zijn niet afkomstig van een uitstekende bron en ontstaan als gevolg van je eigen** lichaamsmechanisme.
_Je lichaam is ontworpen om de bewegingskrachten te weerstaan, zelfs in extreme omstandigheden zoals: het bestrijden van een roofdier of het proberen te vluchten voor een roofdier. _
Over het algemeen als je iets slaat door eerst de heupen te laden met potentiële energie en het dan om te zetten in kinetische energie die vervolgens ** wordt overgedragen** naar het object dat wordt geraakt. Een deel ervan wordt wel gereflecteerd, maar het grootste deel wordt geabsorbeerd en (met een goede biomechanica) via de lange botten in de vloer overgebracht - net als bij een fietsspaak. Onze flexibele nek laat ons lichaam ook toe om onafhankelijk van het hoofd te bewegen om kinetische energie weg van onze vitale organen te absorberen/redirecteren.
In het geval van de voetballer zijn de zaken echter verschillend. Outside krachten zijn aan het werk waar ons lichaam niet noodzakelijkerwijs voor uitgerust is. Een voetballer van 260 lb in volle uitrusting die recht op je afkomt, zich vlak voor de klap sterkt, en dat met de intentie om die energie naar je toe te brengen, is meer dan je lichaam effectief kan compenseren. Dit is waar injury optreedt en dit *zal *een negatief effect hebben.
Nog een beetje in de medische terminologie duiken:
Hersenletsel wordt veroorzaakt door 4 hoofdmechanismen :
- Sudden Impact
- Rapid Acceleration/Deceleration
- Penetratie Blast Injury
Ze zijn ook ingedeeld in 3 verschillende categorieën :
- Diffuse Axonaal letsel
- Focale kneuzingen
- Hematoom (bloedingen, in of rond de hersenen)
Mildere schokken zijn meestal beperkt tot diffuse Axonaal letsel. De witte stof raakt diffuus gewond op cellulair niveau, waardoor de axonen in vele neuronen in de hersenen worden beschadigd. Deze ontstaan voornamelijk door afschuivende krachten die verband houden met plotselinge versnelling/vertraging.
Ook al ervaar je dit in zoiets als gymnastiek, het is algemeen klein van aard en veroorzaakt niet genoeg schade om de hersenen daadwerkelijk te kneuzen. Als u tijdens het turnen valt en uw hoofd ergens direct op drukt (zoals bij een helm tegen een helm), kan dit de hersenen beschadigen** door een _coux- en/of contre-coux-letsel te veroorzaken. _
Onze hersenen zijn geïsoleerd met een laagje vloeistof tussen het hoofd en de schedel - maar een sterke en plotselinge impact kan ervoor zorgen dat de hersenen de schedel raken.
Wanneer het hoofd te snel beweegt om de hersenen resting inertia soepel mee te laten gaan, raken de hersenen de binnenmuur van de schedel. Op dezelfde manier kunt u uw gezicht op het dashboard van een auto raken als iemand op de rem trapt en u niet klaar bent en een veiligheidsgordel draagt.
Daarnaast is er nog een andere impact van de hersenen tegen de tegenovergestelde kant van de schedel, omdat de hersenen zelf die terugspringende energie van de eerste botsing niet kunnen verdrijven. Het resultaat zou een coux-contrecoux impact/letsel zijn. Dit resulteert in een kneuzing van de hersenen op het punt van de eerste impact, alsook het tegenovergestelde punt.
Als het mechanisme hoog genoeg is kan het zelfs een hematoom veroorzaken, wat in principe een hersenbloeding is en een medische noodsituatie is. Als deze niet worden gecontroleerd kan dit vaak fataal zijn. Naarmate de druk in het hoofd toeneemt door bloedophoping in de gesloten intracraniale holte zullen de hersenen uiteindelijk beginnen te herniëren door de schedelbasis.
Ik hoop dat dit een antwoord is op uw vraag. Als u meer informatie wilt over intracraniale bloedingen stel ik voor om “Cushing’s Reflex/Triad” te onderzoeken.
Hier is een link naar een video die het verder uitlegt en een referentie voor meer gedetailleerde informatie: https://www.youtube.com/watch?v=U9x_s6c0EGQ
https://tbi.cemmlibrary.org/Mild-TBI-Concussion/Mechanisms-of-TBI https://tbi.cemmlibrary.org/Mild-TBI-Concussion/Mechanisms-of-TBI