TSH heeft een vrij belangrijk circadiaan ritme.
Het grootste deel van het oorspronkelijke onderzoek ernaar is niet vrij toegankelijk, omdat open toegang niet echt een ding was toen deze studies werden gedaan, in de jaren ‘80, maar deze is vrij beschikbaar: Fysiologische variaties in schildklierhormonen: fysiologische en pathofysiologische overwegingen ](http://www.clinchem.org/content/42/1/135.abstract). Er is een sectie over het circadiane en seizoensgebonden ritme en een tabel met enkele waarden. Citaat uit het artikel:
Er is een duidelijke circadiane variatie in de circulerende TSH-concentraties in dieren en in mensen. De TSH-concentraties zijn overdag laag, nemen ’s avonds toe en pieken kort voor het slapen gaan. De hoeveelheden nemen langzaam af tijdens de slaap. Tabel 3 geeft een overzicht van de studies van gemiddelde, nadir, en piek serum
Ze vermelden ook dat de nachtelijke TSH afscheiding verzwakt is bij mensen met hyperthyreoïdie.
In figuur 2 van het document Modulatie van de endocriene functie door slaap-waak homeostase en circadiane ritmiek
Hyperthyreoïdie
Significantie van latente hyperthyreoïdie is een andere studie uit de jaren '80 over dit onderwerp. Zij vonden een significant circadiaan ritme bij normale (euthyroïde) patiënten, maar een onderdrukt ritme bij proefpersonen met hyperthyreoïdie, waarbij de onderdrukking sterker wordt naarmate de hyperthyreoïdie erger is:
Het circadiaan ritme bij latente hyperthyreoïdie is duidelijk onderdrukt en bij openlijke hyperthyreoïdie totaal. Waar bij latente hyperthyreoïdie pulserende secretie aanwezig is, zijn bij openlijke hyperthyreoïdie de TSH pulsen afwezig.
Hypothyreoïdie
Hetzelfde wordt in principe waargenomen bij hypothyreoïdie, zie bijvoorbeeld Dagelijkse thyrotropine secretie bij kortdurende diepe primaire hypothyreoïdie: houdt het ooit aan?
Tot slot werd de dagritmiek in serum TSH-niveaus afgeschaft in een uniform cohort van patiënten met kortdurende ernstige primaire hypothyreoïdie.
of Circadian changes in pulsatile TSH release in primary hypothyroidism .
De nachtelijke TSH-piek was afwezig bij zes van de negen patiënten met openlijke primaire hypothyreoïdie.
Het circadiane ritme is zwakker, anders, of zelfs afwezig.
Hoewel ik altijd artsen heb laten adviseren om TSH in de ochtend te laten doen, zonder vooraf te eten, dit lijkt geen algemene suggestie te zijn . Het is echter wel wenselijk om ze altijd […] op hetzelfde moment van de dag te laten doen, om de waarden vergelijkbaar te maken ](http://www.thyroiduk.org.uk/tuk/diagnosis/getting_diagnosis.html):
TSH heeft een circadiaan ritme (24-uurs cyclus) en niveaus pieken tussen middernacht en 6 uur ’s ochtends. T3 heeft een vergelijkbaar circadiaan ritme. Het is daarom een goed idee om je schildklieronderzoek elke keer op hetzelfde moment van de dag te laten doen, omdat je niveaus op verschillende tijdstippen van de dag kunnen verschillen.
Woord uitleg:
- primaire hypothyreoïdie betekent dat de hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door een schildklieraandoening zelf
- secundaire hypothyreoïdie is hypothyreoïdie veroorzaakt door bijvoorbeeld een probleem in het deel van de hersenen dat de schildklier controleert)
- een euthyroïde patiënt heeft een normale schildklierfunctie
- latente schildklierproblemen zijn die welke worden gedetecteerd in laboratoriumtests, maar vertonen nog geen symptomen
- subklinisch is het omgekeerde: symptomen vertonen, maar bloedtesten hebben geen significante resultaten
