Is het mogelijk om Crohn’s te detecteren en te diagnosticeren wanneer de patiënt geen symptomen heeft? De patiënt had bijvoorbeeld meer dan een jaar lang symptomen, die niet meer aanwezig zijn.
U kunt op occulte darmontsteking screenen met behulp van de ontlastingstest fecale calprotectin . Een normale test sluit echter geen inflammatoire darmziekte uit en een positieve test is zeer suggestief. De procedure Capsule-endoscopie is een procedure wanneer een persoon een camera in een pil inslikt die het mogelijk maakt om foto’s van de darm te maken. Dit kan ook helpen bij de diagnose van een inflammatoire darmziekte.
De eerste onderzoekslijn voor de diagnose van de ziekte van Crohn is de endoscopie (gastroduodenoscopie en ileocolonoscopie). Endoscopische remissie (genezing van slijmvliesletsels) is niet noodzakelijkerwijs gecorreleerd met klinische remissie (verdwijning van symptomen), en endoscopie zou daarom nog steeds geïndiceerd zijn als een eerstelijns diagnostische test als er een zeer hoog vermoeden is voor de ziekte op basis van eerdere symptomen.
Neem bijvoorbeeld een 21-jarige man van asjkenazisch-joodse afkomst, met twee zussen die de ziekte van Crohn hebben, die 1 jaar geleden bloeddiarree heeft gehad en bij bloedtesten anemisch en B12-tekort blijkt te zijn. Deze patiënt zou endoscopie rechtvaardigen, zelfs als dit asymptomatisch is op het moment van de presentatie.
Zoals het andere antwoord aantekent, zouden fecale markers van ontsteking (fecale calprotectine) en serologische markers van ontsteking (ESR, CRP) kunnen worden gebruikt. In deze situatie zou hun nut als een “rule out”-test zijn als de verdenking op de ziekte vrij laag is en het doel is om te voorkomen dat er een endoscopie moet worden uitgevoerd. Als deze markers negatief zijn en er geen symptomen zijn, kan het gepast zijn om het uitvoeren van de endoscopie uit te stellen totdat de symptomen opnieuw verschijnen.
Tot slot zijn de capsule enteroscopie, CT enterografie en MRI enterografie niet-invasieve tests die kunnen worden gebruikt om de kleine darm te evalueren, die ondanks de afwezigheid van symptomen een mucosale aandoening kan vertonen. CT- en MRI-scans kunnen ook andere complicaties van de ziekte van Crohn in kaart brengen, zoals fistels, abcessen of darmperforaties, hoewel deze zeker symptomen zouden geven.