Er zijn twee belangrijke soorten HIV: HIV-1 en HIV-2. Het meest voorkomende type HIV-1 heeft verschillende groepen en subtypen [ 1 ].
Komen deze allemaal voor bij routinebloedtesten op HIV?
Het grote probleem met HIV is de veranderlijkheid ervan. HIV-1 en HIV-2 zijn genetisch 40 procent verschillend - en dat is in de meest geconserveerde gebieden. Sommige van de subgroepen van HIV-1 hebben vergelijkbare waarden.
Dit heeft ertoe geleid dat HIV-2 en HIV-1 subgroep O in het verleden vaak niet werden gedetecteerd door standaard HIV-testen, wat leidde tot fout-negatieve resultaten.
Subgroep O
Vals-negatieve resultaten door HIV-serologische testen zijn geverifieerd bij het testen van sommige individuen die geïnfecteerd zijn met HIV-groep O-virussen. Deze groep virussen, die voornamelijk in Kameroen en Gabon wordt aangetroffen, is ook in Europa en de Verenigde Staten gemeld. Verschillende “aanvaardbare” routinematige HIV-screeningstests zijn gedocumenteerd om tot 20% van de sera van met Groep O-virussen geïnfecteerde personen te testen. [ University of California, San Francisco ]
HIV-2
Diagnostisch gezien kunnen HIV-2-infecties problemen opleveren. Screeningstests die zijn ontworpen om besmetting met HIV-1 op te sporen, detecteren niet altijd besmetting met HIV-2 en vice versa. [ University of California, San Francisco ]
Bloedtesten voor HIV-1 en HIV-2
Bloedtesten die op al deze variëteiten kunnen testen, met een acceptabel fout-negatief percentage, zijn al geruime tijd beschikbaar. De CDC-aanbeveling om op beide in donorbloed te testen dateert van 1992, maar vanwege de lage incidentie van HIV-2 buiten West-Afrika, werd het nog niet aanbevolen voor andere routinetests dan voor bloed bedoeld voor donaties, omdat er geen symptomen waren die op HIV wezen.
In de laatste aanbeveling uit 2014 staat dat
testen begint met een combinatie van immunoassay die HIV-1 en HIV-2 antilichamen en HIV-1 p24 antigen
detecteert en beveelt verder aan om onderscheid te maken tussen HIV-1 en HIV-2. Dit type test is ook geschikt voor het opsporen van HIV-1 subgroep O. Ik neem aan dat deze aanbeveling al langer dan 2014 van kracht is.
Dus, dat is de aanbeveling. Wordt dit daadwerkelijk gebruikt bij routinebloedtesten?
Kijkend naar de sectie voor HIV van een catalogus van medische testen, lijken de gecombineerde testen de standaard te zijn, terwijl de testen die als HIV-1 of HIV-2 gemarkeerd zijn, voor verdere genotypering zijn. Ik ga ervan uit dat deze de standaardtest is. Dus dat zou een ja zijn.